La pathologie hémorroïdaire représente la première cause de consultation en proctologie. Lorsqu'elles se compliquent, les hémorroïdes externes sont à l'origine des thromboses, et les hémorroïdes internes sont responsables de saignements et/ou prolapsus. Les principaux traitements instrumentaux sont la photocoagulation infrarouge et la ligature élastique. Sur le plan chirurgical, l'hémorroïdectomie est plus efficace à long terme, mais expose à des suites plus longues et douloureuses. Il existe différentes techniques mini-invasives offrant une alternative à la chirurgie classique. Chez certains patients fragiles, notamment à risque hémorragique, l'embolisation par voie radiologique est une alternative en cas de saignements d'origine hémorroïdaire. La fissure anale est la deuxième cause de consultation en proctologie. Le traitement médical, avec notamment la régularisation du transit, est la première ligne habituellement recommandée. Cependant, la chirurgie est le traitement le plus efficace à long terme. Elle repose sur deux principes pouvant s'associer : diminuer le tonus sphinctérien et réaliser l'exérèse de la fissure anale. La sphinctérotomie latérale interne est la technique de référence dans la littérature anglo-saxonne ; en France, on lui préfère la fissurectomie. La fistule anale est la plus fréquente des suppurations anopérinéales. Le traitement de la fistule anale est essentiellement chirurgical. Seule la prise en charge de l'abcès est urgente. Les objectifs sont de tarir la suppuration, d'éviter la récidive et de préserver l'appareil sphinctérien. La fistulotomie est la technique la plus efficace mais expose à des risques d'incontinence dans certaines situations. Les techniques d'épargne sphinctérienne sont indiquées dans la maladie de Crohn et se développent également dans les fistules cryptoglandulaires afin de préserver la continence, mais sont à l'origine d'un taux d'échec important. Le sinus pilonidal et la maladie de Verneuil sont à l'origine de la plupart des autres suppurations périnéales.