La neuromodulation regroupe un ensemble de techniques visant à modifier l’activité des réseaux nerveux centraux, médullaires ou périphériques à des fins thérapeutiques. Initialement développées dans la prise en charge des douleurs chroniques réfractaires et de certaines pathologies neurologiques, ces approches connaissent un développement croissant en anesthésie-réanimation dans le contexte des stratégies multimodales et de réduction de l’exposition aux opioïdes. Cette mise au point présente les principales techniques de neuromodulation susceptibles d’intéresser l’anesthésiste-réanimateur, depuis les approches périphériques jusqu’aux techniques corticales non invasives. Les méthodes abordées incluent notamment la neurostimulation électrique transcutanée (TENS), la stimulation du nerf vague, la stimulation diaphragmatique, la stimulation médullaire, la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) ainsi que le neurofeedback. Les mécanismes physiopathologiques impliquent principalement la modulation des voies nociceptives, l’activation des systèmes inhibiteurs descendants, la plasticité synaptique, ainsi que des effets neurovégétatifs et neuro-immunitaires. Les applications potentielles concernent la douleur postopératoire, la prévention de la chronicisation douloureuse, les troubles neurocognitifs postopératoires, les troubles de la conscience, la faiblesse acquise en réanimation et certaines dysautonomies. Malgré des résultats encourageants, les niveaux de preuve demeurent hétérogènes selon les indications. La standardisation des protocoles, l’identification de biomarqueurs de réponse et la réalisation d’essais randomisés contrôlés de qualité apparaissent nécessaires afin de préciser la place de ces techniques dans les pratiques d’anesthésie-réanimation modernes.

Neuromodulation encompasses a broad range of techniques designed to modify the activity of central, spinal, or peripheral neural networks for therapeutic purposes. Initially developed for refractory chronic pain and neurological disorders, neuromodulation is gaining increasing interest in anesthesia and critical care as part of multimodal and opioid-sparing strategies. This narrative review summarizes the main neuromodulation techniques relevant to anesthesiologists and intensivists, ranging from peripheral to non-invasive cortical approaches. Discussed modalities include transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), vagus nerve stimulation, diaphragmatic stimulation, spinal cord stimulation, transcranial direct current stimulation (tDCS), repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), and neurofeedback. The underlying mechanisms involve modulation of nociceptive pathways, activation of descending inhibitory systems, synaptic plasticity, and neurovegetative and neuroimmune effects. Potential clinical applications include postoperative pain management, prevention of pain chronicization, postoperative neurocognitive disorders, disorders of consciousness, intensive care unit-acquired weakness, and autonomic dysregulation. Although preliminary findings are promising, the level of evidence remains heterogeneous across indications. Standardization of stimulation protocols, identification of predictive biomarkers, and high-quality randomized controlled trials are required to better define the role of neuromodulation in modern anesthesia and critical care practice.