Introduction: La reconstruction par lambeau libre après pharyngolaryngectomie totale circulaire (PLTc) vise à restaurer la déglutition et la phonation. Cependant, les résultats fonctionnels varient selon le type de lambeau et les techniques utilisées, et aucune recommandation consensuelle n’existe à ce jour.

Matériels et méthode: Une revue systématique conforme aux recommandations PRISMA a été réalisée. Les études rapportant les résultats fonctionnels de la déglutition et/ou de la voix après PLTc avec reconstruction par lambeau libre ont été incluses. Les données ont été synthétisées de manière descriptive, l’hétérogénéité méthodologique ne permettant pas de méta-analyse.

Résultats: Soixante-et-onze études, incluant plus de 3800 patients, ont été analysées. Le taux moyen de déglutition fonctionnelle était de 87 %, plus élevé avec les lambeaux digestifs (JFF, ICFF, GOFF).

La récupération vocale atteignait 60 % en moyenne, avec des taux supérieurs pour les lambeaux intégrant un tube phonatoire ou un shunt (RFFPT, ICFF, JFF avec shunt).

Les lambeaux fasciocutanés (ALT, RFF) offraient des résultats fonctionnels satisfaisants tant pour la déglutition que pour la phonation.

Conclusion: Les lambeaux digestifs semblent à privilégier pour optimiser la déglutition, tandis que les techniques intégrant un shunt phonatoire améliorent la récupération vocale, au prix d’une intervention plus complexe. Les lambeaux fasciocutanés semblent offrir un bon compromis en termes de qualité de déglutition et de voix.

L’hétérogénéité des études et l’absence de standardisation limitent la force des recommandations. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires pour confirmer ces résultats.