The paramedian forehead flap (PFF), based on the supratrochlear artery, is a ``gold standard'' for nasal reconstruction due to its robust vascularity and excellent color and texture match. However, its use for simultaneous reconstruction of both nose and upper lip following trauma or oncological resection has not been previously reported.

This technique aims to describe an extensive PFF incorporating both forehead and scalp tissues, enabling concomitant reconstruction of the nose and upper lip.

The procedure involves at least three stages. The first stage includes harvesting an extensive skin paddle with a scalp segment to reconstruct the hair-bearing upper lip. The second stage involves in initial flap weaning to release the lip and fold the flap for nasal reconstruction. The third stage consists of complete weaning of the nasal portion of the flap.

Two patients underwent this technique. Both achieved adequate tissue volume, with good color and texture match for the nose and a natural hair-bearing lip. Complications included partial flap necrosis in one case, and a delay in adjuvant radiotherapy was observed for the same patient.

Key challenges include minimizing infection risk and avoiding delays in adjuvant radiotherapy. While this innovative approach shows promise, further refinements such as strategic cartilage grafting and accelerated flap weaning, are required to optimize both functional and aesthetic outcomes.

Le lambeau frontal paramédian (LFP), basé sur l’artère supra-trochléaire, est le « gold standard » pour la reconstruction des pertes de substance étendues du nez en raison de sa vascularisation fiable et de la qualité des tissus transposés. Son utilisation pour la reconstruction simultanée du nez et de la lèvre supérieure n’a pas encore été rapportée.

La technique décrite nécessite trois étapes principales. La première consiste à prélever un lambeau frontal étendu dans le cuir chevelu, la seconde implique un premier sevrage du lambeau afin de libérer la lèvre et de replier le lambeau pour la reconstruction nasale, la dernière consiste en un sevrage complet de la partie nasale du lambeau.

Deux patients ont bénéficié de cette reconstruction avec des résultats satisfaisants. Tous deux ont obtenu un volume tissulaire adéquat, avec une bonne correspondance de couleur et de texture pour le nez et une lèvre pileuse. Les complications sont survenues sur le même patient avec une nécrose partielle de la partie correspondant à la pointe du nez ainsi qu’un retard dans l’initiation de la radiothérapie.

Les défis principaux de ce lambeau sont le risque d’infection et le risque de retard pour la radiothérapie adjuvante. Bien que cette approche innovante montre des résultats prometteurs, des améliorations supplémentaires, telles que des greffes de cartilage et un sevrage accéléré du lambeau sont nécessaires pour améliorer les résultats.