Les facteurs de stress psychosociaux au travail, notamment le déséquilibre effort-récompense (ERI) au travail, sont de plus en plus reconnus comme des déterminants modifiables de la santé cardiovasculaire (CV) ; pourtant, ils sont encore largement absents des recommandations cliniques en matière de prévention. Cette présentation résume les données prospectives issues de la cohorte PROQ au Canada concernant les effets néfastes de l’ERI sur l’ensemble du continuum cardiovasculaire, et souligne la nécessité d’évaluer l’impact, à l’échelle de la population, d’interventions ciblées.

La cohorte PROQ suit 9188 cols blancs des secteurs publics et semi-public québécois sur une période de 24 ans, avec une répartition équilibrée entre les sexes et des évaluations validées de l’ERI et des résultats cardiovasculaires. L’effet néfaste de l’exposition à l’ERI sur l’ensemble du continuum cardiovasculaire a été examiné. Une méthode d’émulation d’essai cible a été utilisée pour estimer l’impact préventif, au niveau de la population, des interventions ciblant les facteurs de stress liés au travail.

Des études prospectives menées au sein de la cohorte PROQ ont mis en évidence les effets néfastes de l’exposition à l’ERI sur l’ensemble du continuum cardiovasculaire, depuis l’élévation subclinique de la pression artérielle jusqu’à l’apparition d’une cardiopathie coronarienne et d’une fibrillation auriculaire. Les méthodes d’inférence causale appliquées aux données de cohorte à long terme offrent un cadre prometteur pour estimer l’impact préventif, au niveau de la population, des interventions ciblant l’exposition à l’ERI, ainsi que d’autres facteurs de risque de cardiopathie coronarienne.

Les résultats de la cohorte PROQ plaident en faveur de la prise en compte de l’exposition à l’ERI comme facteur de risque cardiovasculaire en amont modifiable, méritant d’être mieux intégré dans les stratégies de prévention. Au Canada, le projet de loi 27 du Québec (2021) reconnaît explicitement les risques psychosociaux dans la législation relative à la santé au travail. Il offre une occasion opportune d’étudier la réforme à l’échelle de la population comme une expérience naturelle et de positionner la réduction de l’ERI comme un levier pour la prévention cardiovasculaire en amont.