Les reconstructions vasculaires 3D spécifiques au patient améliorent la planification préopératoire de la colectomie droite avec exérèse complète du mésocôlon : étude croisée - 23/10/26
Patient-specific 3D vascular reconstructions improve preoperative planning for right colectomy with complete mesocolic excision: A crossover study
Résumé |
Points essentiels |
• | Les reconstructions 3D améliorent la précision de l'interprétation de l'anatomie vasculaire. |
• | Le gain de précision est particulièrement important pour les structures vasculaires complexes et présentant un intérêt clinique. |
• | Le temps d'interprétation est réduit de moitié par rapport au scanner conventionnel. |
• | Le bénéfice est particulièrement marqué chez les chirurgiens les moins expérimentés. |
• | Les reconstructions 3D pourraient contribuer à standardiser la planification préopératoire de l'exérèse complète du mésocôlon (CME). |
Résumé |
Introduction |
L’exérèse complète du mésocôlon ( complete mesocolic excision [CME]) pour cancer du côlon droit est une intervention techniquement exigeante en raison de l’importante variabilité de l’anatomie vasculaire mésentérique. Les reconstructions vasculaires tridimensionnelles (3D) spécifiques au patient pourraient améliorer la planification préopératoire en augmentant la précision et l’efficacité de l’analyse anatomique. Cette étude a évalué l’impact des reconstructions 3D sur la précision anatomique et le temps d’interprétation par rapport à la tomodensitométrie (TDM) conventionnelle.
Matériels et méthodes |
Cette étude comparative rétrospective monocentrique reposait sur un schéma croisé. Les TDM acquises au temps portal étaient analysées soit par interprétation conventionnelle, soit à l’aide de reconstructions vasculaires 3D spécifiques au patient (Visible Patient®, Strasbourg, France). Des lecteurs de niveaux d’expérience différents ont évalué l’anatomie artérielle et veineuse du côlon droit. La précision anatomique et le temps d’interprétation ont été comparés à l’aide de modèles à effets mixtes prenant en compte les effets liés au lecteur et au patient.
Résultats |
Trente patients et quatorze lecteurs (sept juniors et sept seniors) ont été inclus, soit 840 évaluations d’imagerie. La précision anatomique était significativement supérieure avec les reconstructions 3D (OR ajusté : 2,05 ; IC95 % : 1,76–2,40 ; p < 0,001), indépendamment de l’expérience du lecteur et de l’ordre de lecture. Le temps médian d’interprétation était significativement plus court avec les reconstructions 3D qu’avec la TDM conventionnelle (150 s [110–232] versus 335 s [203–500], p < 0,0001). En analyse multivariée, les reconstructions 3D restaient indépendamment associées à une diminution du temps d’interprétation, avec un effet plus marqué chez les lecteurs juniors (−60 %) que chez les lecteurs seniors (−35 %).
Conclusion |
Les reconstructions vasculaires 3D spécifiques au patient améliorent à la fois la précision et l’efficacité de l’évaluation anatomique préopératoire pour la chirurgie du côlon droit par rapport à l’interprétation conventionnelle de la TDM. Ces résultats plaident en faveur de leur intégration dans la planification préopératoire de la CME, avec des bénéfices potentiels en termes de standardisation chirurgicale et de formation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Complete mesocolic excision (CME) for right-sided colon cancer is technically demanding due to substantial variability in mesenteric vascular anatomy. Patient-specific three-dimensional (3D) vascular reconstructions may improve preoperative planning by enhancing the accuracy and efficiency of anatomical analysis. This study assessed the impact of 3D reconstructions on anatomical accuracy and interpretation time compared with conventional CT.
Materials and methods |
This retrospective, single-centre comparative study used a cross-over design. Portal-venous phase CT scans were analysed using either conventional CT interpretation or patient-specific 3D vascular reconstructions (Visible Patient®, Strasbourg, France). Readers with different levels of experience assessed right colonic arterial and venous anatomy. Anatomical accuracy and interpretation time were compared using mixed-effects models accounting for reader- and patient-related effects.
Results |
Thirty patients and fourteen readers (seven junior and seven senior) were included, yielding 840 imaging assessments. Anatomical accuracy was significantly higher with 3D reconstructions (adjusted OR: 2.05, 95% CI: 1.76–2.40; P < 0.001), independently of reader experience and reading sequence. Median interpretation time was significantly shorter with 3D reconstructions compared with conventional CT (150 s [110–232] vs. 335 s [203–500], P < 0.0001). In multivariable analysis, 3D reconstructions remained independently associated with reduced interpretation time, with a stronger effect in junior (−60%) than senior readers (−35%).
Conclusion |
Patient-specific 3D vascular reconstructions improve both the accuracy and efficiency of preoperative anatomical assessment for right-sided colon surgery compared with conventional CT interpretation. These findings support their integration into preoperative planning for CME, with potential benefits for surgical standardisation and training.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Côlon droit, Cancer du côlon, Anatomie vasculaire, Reconstruction tridimensionnelle, Planification préopératoire
Keywords : Right colon, Colon cancer, Vascular anatomy, Three-dimensional reconstruction, Preoperative planning
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery , en utilisant le DOI ci-dessus. |
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