Chronic constrictive pericarditis (CCP), or Pick's syndrome, is a rare but severe inflammatory disease of the pericardium, often difficult to distinguish from restrictive cardiomyopathy without multimodality imaging. In sub-Saharan Africa, tuberculosis remains the leading cause.

We report the case of a 37-year-old woman with a history of post-partum hypertension, admitted for a three-month history of exertional dyspnoea, lower-limb oedema and retrosternal chest pain in a febrile, tuberculosis-suggestive context. Examination revealed isolated right heart failure with a pericardial knock. Echocardiography and cardiac MRI showed pericardial thickening and circumferential detachment, bi-atrial dilatation and a septal bounce, with late gadolinium enhancement and T1/T2 mapping consistent with active pericardial inflammation, confirming an evolving, inflammatory form of CCP. Coronary CT angiography excluded coexisting coronary disease and revealed tuberculous pulmonary sequelae. Under corticosteroids, antituberculous therapy and symptomatic management, the patient improved clinically, allowing pericardiectomy to be deferred.

This case highlights the value of cardiac MRI in the early diagnosis of inflammatory, potentially reversible forms of CCP, helping to avoid upfront surgery and guide targeted medical management, particularly in tuberculosis-endemic regions.

La péricardite constrictive chronique (PCC), ou syndrome de Pick, est une pathologie inflammatoire rare mais grave du péricarde, dont le diagnostic peut être difficile à différencier d’une cardiomyopathie restrictive sans imagerie multimodale. En Afrique subsaharienne, la tuberculose en demeure la principale étiologie.

Nous rapportons le cas d’une femme de 37 ans, aux antécédents d’hypertension artérielle du post-partum, admise pour une dyspnée d’effort, des œdèmes des membres inférieurs et une douleur thoracique rétrosternale évoluant depuis trois mois, dans un contexte fébrile évocateur de tuberculose. L’examen retrouvait un tableau d’insuffisance cardiaque droite isolée avec un frottement péricardique. L’échocardiographie et l’IRM cardiaque ont mis en évidence un épaississement et un décollement péricardique circonférentiel, une dilatation bi-auriculaire et un septal bounce, avec un rehaussement tardif après gadolinium et un mapping T1/T2 en faveur d’une inflammation péricardique active, confirmant le diagnostic de PCC d’allure inflammatoire et évolutive. Un angioscanner coronaire a par ailleurs exclu une coronaropathie associée et objectivé des séquelles tuberculeuses pulmonaires. Sous corticothérapie, traitement antituberculeux et prise en charge symptomatique, l’évolution a été favorable, avec régression des signes congestifs, autorisant de différer une péricardiectomie.

Ce cas illustre l’apport de l’IRM cardiaque dans le diagnostic précoce des formes inflammatoires et potentiellement réversibles de PCC, permettant d’éviter un geste chirurgical d’emblée et d’orienter une prise en charge médicale ciblée, en particulier dans les zones d’endémie tuberculeuse.