La Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR), l’Association française pour l’étude du foie (AFEF) et l’Association de chirurgie hépato-bilio-pancréatique et de transplantation hépatique (ACHBPT) ont élaboré conjointement des recommandations pour la prise en charge périopératoire de la chirurgie de résection hépatique.

Un groupe composé d’experts français issus des Sociétés françaises d’anesthésie-réanimation (SFAR), de l’Association française pour l’étude du foie (AFEF) et de l’Association de chirurgie hépato-bilio-pancréatique et de transplantation hépatique (ACHBPT) a été constitué. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés avant le début du processus d’élaboration des recommandations, conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie GRADE ( Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation ) pour évaluer le niveau de preuve disponible dans la littérature.

Trois champs ont été définis : 1) l’évaluation préopératoire ; 2) l’optimisation de la prise en charge peropératoire et ; 3) l’optimisation de la prise en charge postopératoire. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre de questions formulées par les experts selon le modèle PICO (« Population, Intervention, Comparison, Outcome »). À partir de ces questions, une recherche bibliographique exhaustive sur les 20 dernières années (entre 2004 et 2024) a été réalisée en utilisant des mots-clés prédéfinis conformément aux recommandations PRISMA. La qualité des données a été analysée selon la méthode GRADE. Les recommandations ont été formulées selon la méthode GRADE, puis soumises à l’ensemble des experts pour vote à l’aide de la méthode GRADE grid.

La synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à l’élaboration de 40 recommandations répondant à 14 questions. Après 2 tours de vote et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour l’ensemble des 40 recommandations. Parmi celles-ci, 7 reposaient sur un niveau de preuve élevé (GRADE 1), 23 sur un niveau de preuve faible (GRADE 2) et 10 correspondaient à des avis d’experts (EA). Enfin, aucune recommandation n’a pu être formulée pour 4 questions (ABS).

Un fort consensus d’experts a été obtenu concernant des recommandations visant à optimiser la prise en charge périopératoire des patients bénéficiant d’une résection hépatique.