Background: Macular hole (MH) surgery has made significant progress, with a closure rate of up to 90%. More recently, to improve the closure rate of larger holes and those in highly myopic patients, several teams have proposed alternative techniques such as the creation of an internal limiting membrane flap or the use of amniotic membrane patches. The purpose of this study was to evaluate the anatomical and functional outcomes of standard macular hole surgery and discuss the role of adjuvant techniques.

Methods: Surgery for all patients consisted of a 25-gauge central vitrectomy, hyaloid detachment and peeling of the internal limiting membrane followed by gas tamponade. MHs were classified into 4 groups based on their diameter: <200 microns, 200 to 400 microns, 400 to 600 microns and > 600 microns.

Results: The study included 268 consecutive patients. MH closure was achieved for 254 patients (95%). Thirteen patients underwent gas reinjection, of which 11 achieved MH closure with a final closure rate of 99%.

Conclusion: This study suggests that the use of complementary techniques may be reserved for rare specific cases, such as highly myopic patients and large holes refractory to gas reinjection.

Introduction: La chirurgie moderne des trous maculaires (TM) a fait d’importants progrès avec un taux de fermeture dépassant les 90%. Plus récemment, pour augmenter le taux de fermeture des trous de large diamètre et des patients myopes forts, plusieurs équipes ont proposé des techniques alternatives comme la création d’un flap de limitante interne ou l’utilisation de patches de membrane amniotique. Le but de cette étude rétrospective est d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des techniques standard sur une large cohorte de patients consécutifs et de discuter le rôle des techniques adjuvantes.

Méthode : La chirurgie a consisté en une vitrectomie 25 gauge avec détachement de l’hyaloïde postérieure et pelage complet de la limitante interne autour du trou, suivi d’un tamponnement par gaz. Les TM ont été classés par groupe en fonction de leur diamètre : <200 microns, 200 à 400 microns, 400 à 600 microns et > 600 microns.

Résultats : L’étude a inclus 268 patients consécutifs. La fermeture du trou a été obtenue pour 254 patients (95%). Treize patients ont eu une nouvelle injection de gaz entraînant la fermeture du trou pour onze d’entre eux, avec un taux de fermeture final de 99%.

Conclusion : Cette étude suggère que l’utilisation de techniques complémentaires peut être réservée à de rares cas spécifiques comme la myopie forte et les larges trous résistant à la réinjection de gaz.