Pendant la grossesse, le fonctionnement hépatique est modifié, avec une tendance à la cholestase et une augmentation de la lithogénicité biliaire, des lipides et du risque thrombotique. On distingue les hépatopathies gravidiques et celles préexistantes ou intercurrentes. Les hépatopathies gravidiques varient selon l'âge gestationnel : l' hyperemesis gravidarum survient au premier trimestre, tandis que la cholestase gravidique, le syndrome HELLP ( hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets ) et la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) apparaissent surtout au 2 ^e ou au 3 ^e  trimestre. Les signes cliniques et l'âge gestationnel orientent le diagnostic. Parmi les hépatopathies gravidiques, la cholestase gravidique est la plus fréquente, se manifestant par un prurit avec ou sans anomalies biologiques, et expose principalement à un risque f œ tal. Le syndrome HELLP, complication de la prééclampsie, peut engager le pronostic maternel, notamment par risque d'hématome sous-capsulaire du foie. La SHAG est une pathologie rare mais grave, évoluant vers une insuffisance hépatique aiguë chez la mère et nécessitant souvent une extraction f œ tale en urgence. La plupart de ces maladies régressent après l'accouchement. Leur survenue est multifactorielle, impliquant la grossesse, des facteurs génétiques et des facteurs externes. Le pronostic est bon en cas de diagnostic précoce, mais peut être sévère en cas de retard. Concernant les hépatopathies non spécifiques de la grossesse, elles peuvent apparaître ou s'aggraver pendant celle-ci. Les hépatites virales ont une évolution similaire à celle observée dans la population générale, mais exposent à un risque de transmission maternof œ tale (virus B et C). Certaines sont des urgences thérapeutiques, comme l'hépatite herpétique. L'augmentation de l'âge maternel, des comorbidités (obésité, diabète, syndrome métabolique) et le recours plus fréquent à l'assistance médicale à la procréation rendent ces situations de plus en plus fréquentes, y compris chez des patientes ayant une pathologie hépatique chronique. La prise en charge des atteintes hépatiques pendant la grossesse nécessite une approche multidisciplinaire et une bonne connaissance des modifications physiologiques, afin de limiter les risques maternels et f œ taux et d'optimiser le pronostic.