L’adénocarcinome du pancréas demeure l’un des cancers solides de plus mauvais pronostic et représente un enjeu majeur en termes de santé publique. En 2022, près de 511 000 nouveaux cas et 467 000 décès ont été estimés dans le monde. Pour la France métropolitaine, 15 991 nouveaux cas ont été estimés en 2023, faisant de l’adénocarcinome du pancréas le deuxième cancer digestif en incidence après le cancer colorectal. L’augmentation du nombre de cas est en partie liée au vieillissement démographique, mais la hausse des taux d’incidence standardisés montre qu’elle ne peut être expliquée par ce seul phénomène. Le tabagisme demeure le principal facteur de risque évitable établi. L’obésité, l’insulinorésistance et le diabète de type 2 prennent toutefois une importance croissante, tandis que la consommation excessive d’alcool, la pancréatite chronique et certaines expositions environnementales contribuent également au risque. Environ 10 % des cancers surviennent dans un contexte familial ou héréditaire, avec notamment l’implication des gènes BRCA1/2, PALB2, ATM, CDKN2A, STK11 et du système MMR. Les données françaises récentes concernant les pesticides renforcent l’intérêt porté aux facteurs environnementaux, sans permettre à ce jour d’établir un lien de causalité. En l’absence de dépistage applicable à la population générale, les priorités reposent sur la prévention primaire et l’identification de populations à haut risque. Les patients porteurs d’une prédisposition génétique bénéficient déjà de programmes de surveillance ciblée. Le diabète d’apparition récente, après 50 ans, pourrait constituer une piste de recherche pour permettre une détection précoce.

Pancreatic ductal adenocarcinoma cancer is one of the most lethal solid malignancies and it is a major public health issue. In 2022, approximately 511,000 new cases and 467,000 deaths were estimated worldwide. In metropolitan France, 15,991 new cases were estimated in 2023, making pancreatic cancer the second most common digestive cancer after colorectal cancer. Population ageing accounts for part of the increase in case numbers, but the rise in age-standardized incidence rates points to a genuine increase in the underlying risk. Cigarette smoking remains the leading established and preventable risk factor. Meanwhile, obesity, insulin resistance, and type 2 diabetes are emerging as increasingly important metabolic determinants, while excessive alcohol consumption, chronic pancreatitis, and selected environmental exposures may also contribute to pancreatic cancer risk. Approximately 10% of pancreatic cancers occur in a familial or hereditary context, involving genes such as BRCA1/2, PALB2, ATM, CDKN2A, STK11 and mismatch-repair genes. Recent French studies on pesticides support further investigation of environmental determinants but do not establish causality. Because population-wide screening is not currently feasible, prevention and risk-enriched early detection are key priorities. Surveillance is already recommended for selected genetically high-risk individuals, whereas new-onset diabetes after age 50 is an emerging population for risk stratification.