Les lombalgies communes aiguës avec ou sans radiculalgie sont une pathologie fréquente en médecine générale. En pratique, les myorelaxants sont utilisés. Pourtant leur efficacité est controversée. Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés (ECR) de 2021 concluait à une efficacité possible avec faible niveau de preuve.

Le but de cet essai est d’évaluer l’efficacité de 3 myorelaxants (thiocolchicoside, méthocarbamol et diazépam) disponibles et utilisés en France pour l’amélioration de la douleur et de la fonctionnalité dans les lombalgies aiguës avec ou sans radiculalgie par une revue systématique des ECR avec évaluation du niveau de preuve selon la méthode REB ( rebuild the evidence base ).

Une recherche bibliographique dans 3 bases de données (Medline, Cochrane et Embase), le registre ClinicalTrials.gov jusqu’au 31/03/2024 a été réalisée. Le risque de biais a été évalué avec l’outil RoB2. Les critères de jugement étaient l’amélioration de la douleur et de la fonctionnalité. La méthode REB a été utilisée pour évaluer le niveau de preuve de l’efficacité de chaque molécule. PROSPERO Protocol : CRD42024564738.

Huit essais ont été inclus : thiocolchicoside (4 ECR, 604 patients), méthocarbamol (2 ECR, 223 patients), diazépam (2 ECR 164 patients). Les ECR évaluant le thiocolchicoside étaient tous à haut risque de biais. Pour le méthocarbamol 1 ECR était à faible risque de biais et retrouvait une amélioration fonctionnelle de 2,8 points en faveur du placebo (IC95 % : 0,0 à 5,7), non significatif. Pour le diazépam, 1 ECR était à faible risques de biais et retrouvait une amélioration fonctionnelle en faveur du placebo de + 0,3 point (IC 95 % : –2,8 à 3,5), non significatif.

Selon la méthode REB, aucune des trois molécules n’a démontré d’efficacité dans les lombalgies communes avec ou sans radiculalgie.

Acute low back pain (LBP), with or without radiculopathy, is a common condition in primary care. In practice, muscle relaxants are widely used, although their effectiveness remains controversial. A 2021 meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) suggested possible efficacy but with a low level of evidence.

The aim of this study is to evaluate the effectiveness of three muscle relaxants (thiocolchicoside, methocarbamol, and diazepam) commonly used in practice for improving pain and functionality in acute low back pain with or without radiculopathy through a systematic review of RCTs, with assessment of the level of evidence according to the REB (Rebuild the Evidence Base) method.

A systematic search was conducted in three databases (Medline, Cochrane, and Embase) and the ClinicalTrials.gov registry up to March 31, 2024. The risk of bias was assessed using the RoB2 tool. The primary outcomes were pain improvement and functional recovery. The REB method was applied to evaluate the global level of evidence for the effectiveness of each molecule. PROSPERO Protocol: CRD42024564738.

Eight trials were included: thiocolchicoside (4 RCTs, 604 patients), methocarbamol (2 RCTs, 223 patients), diazepam (2 RCTs, 164 patients). The RCTs evaluating the effectiveness of thiocolchicoside were all at high risk of bias. For methocarbamol, one RCT had a low risk of bias and showed a functional improvement of 2.8 points in favor of the placebo (95% CI: 0.0 to 5.7), which was not statistically significant. For diazepam, one RCT with a low risk of bias reported a functional improvement of +0.3 points in favor of the placebo (95% CI: –2.8 to 3.5), which was also not statistically significant.

According to the REB method, none of the three molecules demonstrated efficacy in acute low back pain with or without radiculopathy.