La cardiomyopathie diabétique est traditionnellement considérée comme une complication tardive de l’hyperglycémie chronique, mais des données émergentes suggèrent qu’elle pourrait se manifester précocement dans le diabète de type 2 (DT2), précédant l’exposition métabolique prolongée.

Déterminer si des marqueurs de remodelage cardiaque précoce, en particulier la dysfonction diastolique, sont déjà présents chez les patients atteints de DT2 de courte durée (< 5 ans).

Nous avons mené une étude transversale chez 86 patients DT2 dans un centre hospitalo-universitaire au sein d’une population algérienne durant l’année 2024. Une échocardiographie a été réalisée à l’aide d’un système GE Vivid E95. La dysfonction diastolique a été définie selon les critères ASE/EACVI dont les facteurs prédictifs sont identifiés par régression logistique multivariée.

La dysfonction diastolique était présente chez 20 % (17/86) des patients malgré un début récent de la maladie. La population de l’étude présentait une durée moyenne de diabète de 1,8 ± 2,0 ans, un âge moyen de 54,7 ± 8,9 ans et une HbA1c moyenne de 8,9 ± 0,27 %. L’hypertension artérielle était présente chez 35,3 % (30/86) des patients et l’obésité (IMC ≥ 30 kg/m ² ) chez 29,5 % (25/86). L’altération de la relaxation myocardique était fréquente : e′ latéral < 10 cm/s chez 49,4 %, e′ septal < 7 cm/s chez 24,4 %, et rapport E/e′ élevé chez 29,1 %. Contrairement aux hypothèses traditionnelles, la dysfonction ne différait pas de manière significative entre les patients bien contrôlés (HbA1c < 7 %) et mal contrôlés (27,3 vs 17,2 %, p = 0,356). La pression artérielle systolique était le seul facteur prédictif indépendant de dysfonction diastolique (OR 1,07 par mmHg, IC à 95 % 1,02–1,13, p = 0,008). Ni l’HbA1c ( p = 0,324) ni la durée du diabète ( p = 0,863) n’ont montré d’associations significatives.

Le remodelage cardiaque précoce survient fréquemment dans le DT2 de courte durée, indépendamment du contrôle glycémique et de la chronicité de la maladie. Cela remet en question la vision traditionnelle selon laquelle la cardiomyopathie diabétique nécessite une hyperglycémie prolongée. La pression artérielle systolique est le seul facteur prédictif, suggérant des mécanismes dépassant le seul contrôle métabolique. Un dépistage échocardiographique systématique au diagnostic de DT2 pourrait être justifié pour détecter une dysfonction infraclinique et prévenir l’évolution vers l’insuffisance cardiaque.

Diabetic cardiomyopathy is traditionally viewed as a late complication of chronic hyperglycemia, but emerging evidence suggests it may manifest early in type 2 diabetes mellitus (T2DM), preceding prolonged metabolic exposure.

To determine whether early cardiac remodeling markers, particularly diastolic dysfunction, are already present in patients with short-duration T2DM (< 5 years).

We conducted a cross-sectional study of 86 T2DM patients at a university hospital in an Algerian population (2024). Echocardiography was performed using a GE Vivid E95 system. Diastolic dysfunction was defined using ASE/EACVI criteria. Multivariable logistic regression identified independent predictors.

Diastolic dysfunction was present in 20% (17/86) of patients despite recent disease onset. The study population had a mean diabetes duration of 1.8 ± 2.0 years, mean age of 54.7 ± 8.9 years, and mean HbA1c of 8.9 ± 0.27%. Hypertension was present in 35.3% (30/86) of patients, and obesity (BMI ≥ 30 kg/m ² ) in 29.5% (25/86). Impaired myocardial relaxation was widespread: lateral e′ < 10 cm/s in 49.4%, septal e′ < 7 cm/s in 24.4%, and elevated E/e′ in 29.1%. Contrary to traditional assumptions, dysfunction was not significantly different between well-controlled (HbA1c < 7%) and poorly controlled patients (27.3 vs. 17.2%, P = 0.356). Systolic blood pressure was the only independent predictor of diastolic dysfunction (OR 1.07 per mmHg, 95% CI 1.02–1.13, P = 0.008). Neither HbA1c ( P = 0.324) nor diabetes duration ( P = 0.863) showed significant associations.

Early cardiac remodeling occurs frequently in short-duration T2DM, independent of glycemic control and disease chronicity. This challenges the traditional view that diabetic cardiomyopathy requires prolonged hyperglycemia. Systolic blood pressure is the sole predictor, suggesting mechanisms beyond metabolic control alone. Systematic echocardiographic screening at T2DM diagnosis may be warranted to detect subclinical dysfunction and prevent progression to heart failure.