Cette revue narrative portait sur la gestion peropératoire des fluides d’irrigation et des systèmes d’aspiration dans les principales procédures endourologiques. Le liquide d’irrigation commun est le sérum physiologique isotonique (NaCl 0,9 %), à l’exception des RTUP monopolaires qui requièrent des solutions non électrolytiques exposant au syndrome de réabsorption. Les volumes irrigués varient considérablement selon les procédures, allant de quelques litres à plus de 20 pour l’énucléation de prostate. Cette irrigation continue impose une surveillance rigoureuse du bilan entrée/sortie avec alerte chirurgicale au-delà de 500 mL à 1 L de déficit. La vigilance tout au long de l’intervention et une bonne communication avec le chirurgien est la clé de la bonne gestion des fluides. Le contrôle des pressions d’irrigation est un élément essentiel en urétéroscopie mais aussi en NLPC, afin de prévenir le risque de complications. Pour les procédures de plus de 60 min, le réchauffement du sérum physiologique est recommandé pour limiter l’hypothermie peropératoire ou une utilisation à température ambiante. Enfin, l’utilisation de systèmes fermés d’aspiration est encouragée pour améliorer l’efficience et faciliter la gestion des fluides.

This narrative review addressed the intraoperative management of irrigation fluids and suction systems across the main endourological procedures. The common irrigation fluid is isotonic saline (NaCl 0.9%), with the exception of monopolar TURP, which requires non-electrolyte solutions carrying the risk of absorption syndrome. Irrigated volumes vary considerably depending on the procedure, ranging from a few liters to more than 20 liters for prostatic enucleation. This continuous irrigation requires rigorous monitoring of fluid balance, with the surgeon being alerted beyond a 500 mL to 1 L loss. Vigilance throughout the procedure and clear communication with the surgeon are key to effective fluid management. Irrigation pressure control is essential in ureteroscopy as well as in PCNL, in order to prevent the risk of complications. For procedures lasting more than 60 mins, warming the saline is recommended to limit intraoperative hypothermia or using at room temperature. Finally, the use of closed suction systems is encouraged to improve efficiency and facilitate fluid management.