Le dépistage du cancer de la prostate (CaP) repose principalement sur l’antigène prostatique spécifique (PSA), un biomarqueur sensible, mais peu spécifique. Les outils capables d’identifier avec précision les hommes à risque de CaP sont limités. Seuls deux calculateurs de risque évaluent ce risque à moyen terme et aucun n’est validé dans une population canadienne. Notre objectif était d’évaluer les performances prédictives du calculateur de risque de CaP European Randomized Study of Prostate Cancer Screening-Version-6 (ERSPC-V6) au Canada.

Entre 2013 et 2020, 2053 hommes à risque de CaP ont été enrôlés dans la cohorte prospective multicentrique observationnelle BIOmarqueurs du Cancer de la Prostate/Prévention et Environnement (BIOCaPPE), dont l’objectif principal est d’identifier des biomarqueurs du risque de CaP. Le calculateur ERSPC-V6 a été appliqué à l’ensemble de cette cohorte et comparé à l’incidence réelle. La performance a été évaluée à l’aide de courbes ROC, de mesures d’aire sous la courbe (AUC) et d’analyses par courbes de décision.

Après recalibration, ERSPC-V6 présentait une meilleure capacité discriminante pour détecter le risque global de CaP (AUC = 0,684 ; IC95 % : 0,652–0,717) que celle du PSA seul (ΔAUC = 0,09, IC95 % : 0,0618–0,119, p < 0,001), encore plus élevée pour le CaP cliniquement significatif (ISUP ≥ 2) (AUC = 0,729 ; IC95 % : 0,687–0,772). L’utilité clinique du calculateur ERSPC-V6 a été évaluée par l’analyse de la courbe de décision et a montré un bénéfice net supérieur aux stratégies alternatives jusqu’au seuil d’intervention clinique de 20 %, pour la détection de l’ensemble des CaP et celle des CaP cliniquement significatif. L’analyse stratifiée selon la prise d’inhibiteur de 5-α-réductase (5-ARI) a montré une diminution significative des performances chez les patients sous 5-ARI par rapport à ceux qui n’en prennent pas (AUC = 0,695 vs 0,742), que ce soit avec ou sans la prise en compte des PSA corrigés.

Cette étude a validé la capacité prédictive du calculateur ERSPC-V6 dans une population canadienne et suggère de l’utiliser en clinique pour stratifier le risque à moyen terme de CaP. Ces observations suggèrent également que les futurs outils de prédiction devraient intégrer la prise de 5-ARI comme variable à part entière, plutôt que de recourir à une correction uniforme des PSA.