La résection endoscopique de tumeur de vessie (RETV) constitue une étape essentielle du diagnostic et du traitement des patients ayant une tumeur vésicale. L’insuffisance rénale chronique est fréquente dans cette population et pourrait augmenter la morbidité périopératoire. Toutefois, l’impact de la fonction rénale préopératoire sur les résultats à court terme après RETV reste insuffisamment étudié.

Une étude rétrospective de cohorte a été réalisée à partir de la base de donnée le Programme national d’amélioration de la qualité chirurgicale de l’American College of Surgeons (NSQIP). Les patients ayant bénéficié d’une RETV ont été identifiés par les codes CPT 52234, 52235 et 52240. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) a été calculé selon la formule CKD-EPI 2021 puis classé en G1 (≥ 90 mL/min/1,73 m ² ), G2–G3 (30–89 mL/min/1,73 m ² ) et G4–G5 (≤ 29 mL/min/1,73 m ² ). Des régressions multivariées logistiques et linéaires ont évalué l’association entre les catégories de DFGe et les complications postopératoires à 30 jours, la réadmission, la durée d’hospitalisation et la durée opératoire.

Au total, 52 516 patients ont été inclus : 18,4 % G1, 76,4 % G2–G3 et 5,2 % G4–G5. Après ajustement multivarié, les patients G2–G3 ne présentaient pas d’augmentation significative du risque périopératoire. En revanche, les patients G4–G5 avaient un risque accru d’insuffisance rénale postopératoire (OR 3,38), d’insuffisance rénale aiguë (OR 3,54), d’infection urinaire (OR 1,87), de sepsis (OR 2,97), d’infarctus du myocarde (OR 4,07), d’hémorragie postopératoire (OR 2,91) et de réadmission à 30 jours (OR 1,75). Ces patients présentaient également des durées opératoires et d’hospitalisation plus longues. La complexité procédurale majorait davantage ces risques.

L’insuffisance rénale chronique sévère constitue un facteur prédictif indépendant de morbidité périopératoire après RETV, contrairement aux formes légères à modérées. L’intégration du DFGe dans l’évaluation préopératoire pourrait améliorer la stratification du risque, la planification périopératoire et l’information des patients.