Évaluer l’efficacité et la tolérance du ballon de dilatation urétrale Optilum® dans une cohorte de sténoses urétrales, incluant les formes complexes, iatrogènes et récidivantes.

Étude rétrospective monocentrique incluant 30 patients traités entre 2023 et 2026. Le critère principal était défini par l’absence de récidive symptomatique ou de réintervention sur la sténose au dernier suivi. Les critères secondaires comprenaient la variation de l’IPSS, la durée opératoire, la durée de séjour et les complications selon Clavien-Dindo. Les étiologies, localisations et antécédents de gestes urétraux ont été colligés systématiquement. Les patients à recul inférieur à 2 mois ont été classés non évaluables.

L’âge médian était de 69 ans (26–88). Les étiolgoies comprenaient une majorité de sténoses iatrogènes : post-chirurgie prostatique 27 %, radique 13 %, post-HIFU 10 % ; 43 % d’idiopathiques ( Tableau 1 ). La procédure était brève pour une médiane de 17 min, (7–44 min) et le séjour court (médiane 2 jours), compatible avec une prise en charge ambulatoire. Au recul médian de 12 mois (1–37), le taux de succès atteignait 65 %, sans nécessité de chirurgie ouverte. L’IPSS moyen passait de 17,3 en préopératoire à 13,5 au dernier suivi, soit une amélioration moyenne de 6 points sur les paires appariées ( Tableau 2 ). 17 % de complications, toutes de grade Clavien ≤ II, sans complication sévère, sans transfusion ni reprise chirurgicale. Notre étude à démontré deux facteurs de risque d’échec : les sténoses du col/anastomose vésico-urétrale (44 % des échecs) et les étiologies post-chirurgicales ou radiques (66 % des échecs cumulés). À l’inverse, les sténoses membraneuses idiopathiques et les sténoses post-HIFU obtenaient les meilleurs résultats. La nécessité d’une seconde dilatation Optilum® précoce apparaissait comme un marqueur d’échec, suggérant un seuil d’orientation vers l’urétroplastie en cas de récidive rapide.

Dans une cohorte dominée par des sténoses complexes, iatrogènes et déjà multi-traitées, la dilatation au ballonnet Optilum® offre un taux de succès de 65 % au recul d’un an, avec une procédure courte, ambulatoire-compatible et une sécurité remarquable (aucune complication ≥ Clavien III). Ces résultats positionnent Optilum® comme une option mini-invasive de première intention des sténoses non chirurgicales, ou de recours après échec endo-urétral, préservant les alternatives reconstructrices ultérieures ( Tableau 3 ).