Devenir oncologique des patients atteints de TVNIM traités par BCG à l’ère contemporaine : une cohorte multicentrique française - 31/10/26
, C. Gagliardi 1, G. Robert 1, P. Estournes 2, A.S. Bajeot 2, M. Baboudjian 3, S. Ouhammou 3, I. Duquesne 4, L. Chamma 4, M. Pattou 4, C. Klein 1Résumé |
Introduction |
Le score EAU NMIBC 2021, largement utilisé pour guider la prise en charge des TVNIM, a été développé à partir de cohortes non traitées par BCG. À l’ère des protocoles de BCG standardisés et des progrès de la résection endoscopique, le devenir oncologique réel de ces patients reste mal connu. Cette étude multicentrique française visait à l’évaluer.
Méthodes |
Étude rétrospective multicentrique incluant des patients atteints de TVNIM traités par BCG dans quatre CHU français. L’exposition adéquate au BCG était définie selon les critères de l’IBCG (≥ 5/6 instillations d’induction et ≥ 2/3 du premier entretien). Les CJP étaient la survie sans récidive intravésicale (RFS) et la survie sans progression vers une TVIM ou une maladie métastatique (PFS). Les survies étaient estimées par méthode de Kaplan-Meier et comparées par test du log-rank. Les facteurs pronostiques étaient évalués par régression de Cox. Une analyse landmark à 4 mois et une pondération par score de propension (IPTW) ont été réalisées.
Résultats |
360 patients inclus avec un suivi médian de 42,7 mois (IQR = 10,0–63,6). L’EAU NMIBC 2021 retrouvait 5,0 % de bas risque, 18,6 % de risque intermédiaire, 51,7 % de haut risque et 24,7 % de très haut risque. Nombre médian d’instillations de BCG de 9 (IQR = 6–16). Les RFS et PFS à 5 ans ne différaient pas selon le groupe EAU NMIBC 2021 (RFS : p = 0,30 ; PFS : p = 0,05). Les analyses de Cox confirmaient l’impact du nombre d’instillations sur la RFS (HR = 0,85 ; IC95 % : 0,82–0,89) et la PFS (HR = 0,83 ; IC95 % : 0,76–0,90), tandis que le groupe EAU n’était associé ni à la récidive ni à la progression. L’analyse landmark-IPTW montrait qu’une exposition adéquate au BCG améliorait significativement la RFS (HR = 0,26 ; IC95 % : 0,18–0,37 ; p < 0,001) et la PFS (HR = 0,16 ; IC95 % : 0,07–0,35 ; p < 0,001).
Conclusion |
Dans cette cohorte multicentrique française contemporaine de TVNIM traitées par BCG, la classification EAU NMIBC 2021 ne discriminait pas le risque de récidive ou de progression. À l’inverse, l’intensité d’exposition au BCG apparaissait comme un déterminant pronostique majeur. Une exposition adéquate au BCG était associée à une amélioration significative et robuste de la RFS et de la PFS, y compris après analyses landmark et IPTW ( Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3 ).
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Vol 36 - N° 7S
P. S6-S7 - octobre 2026 Retour au numéro
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- P.E. Gabriel, A. Massiet Du Biest, E. Xylinas
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