Impact de la chimiothérapie sur l’expression de PD-L1 dans le cancer infiltrant de vessie - 31/10/26
Résumé |
Introduction |
L’interaction entre PD-1 (programmed cell death protein 1) et PD-L1 (programmed death-ligand 1) est une cible thérapeutique dans les tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM). Notre objectif était d’évaluer l’expression immunohistochimique (IHC) de PD-L1 avant et après chimiothérapie néoadjuvante (CNA), ainsi que les associations avec les sous-types histologiques et moléculaires.
Méthodes |
L’IHC PD-L1 (clone 22C3) a été réalisée dans une cohorte de TVIM comparant deux protocoles de CNA (437 patients) lorsque le matériel tumoral de résection transurétrale (RTUV) ou de cystectomie était disponible ( Fig. 1 ). Les scores PD-L1 Tumor Proportion Score (TPS) et Combined Positive Score (CPS) ont été évalués avec un seuil de positivité de TPS ≥ 1 et CPS ≥ 10. Le score a été calculé séparément à l’échelle du patient et dans des zones tumorales morphologiquement distinctes. Sur les zones tumorales des RTUV, les associations avec les sous-types histologiques et moléculaires ont été réalisées avec des modèles GEE avec ajustement de Holm pour testing multiple. La comparaison des résultats entre RTUV et cystectomie a été réalisée par le Wilcoxon signed-rank test.
Résultats |
Sur RTUV, le TPS était positif pour 37 % des patients (102/278) et le CPS pour 13 % des patients (35/278). Il n’a pas été mis en évidence d’association significative entre un sous-type histologique et l’expression de PD-L1. Dans les sous-types moléculaires, le basal-squameux (Ba/Sq) présentait une expression de PD-L1 (TPS et CPS) significativement plus élevée que les autres sous-types ( p < 0,001), alors que le luminal papillaire (LumP) était plus souvent négatif ( p < 0,05). Il n’y avait pas de différence de survie (globale ou sans progression) en fonction de l’expression de PD-L1. Sur les cystectomies, le TPS était positif pour 55 % des patients (48/88) et le CPS pour 28 % des patients (25/88). Sur 85 paires pré/post-CNA, les scores TPS et CPS étaient significativement augmentés après à CNA ( p < 0,05) ( Fig. 2 ).
Conclusion |
L’expression de PD-L1 était significativement augmentée après exposition à la CNA, chez les patients avec une tumeur résiduelle évaluable. En vue d’un traitement adjuvant, l’évaluation du statut PD-L1 doit donc être réalisée sur la cystectomie afin de ne pas sous-évaluer l’expression.
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Vol 36 - N° 7S
P. S65-S66 - octobre 2026 Retour au numéro
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