La promontofixation par voie mini-invasive s’est imposée comme l’un des traitements chirurgicaux les plus efficaces du prolapsus des organes pelviens (POP) et repose habituellement sur l’utilisation de prothèses en polypropylène. Toutefois, les préoccupations croissantes concernant les complications associées aux implants synthétiques ont favorisé l’émergence de techniques alternatives utilisant des greffons autologues. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats anatomiques et fonctionnels de la promontofixation mini-invasive réalisée à l’aide d’une bandelette synthétique ou d’une bandelette autologue.

Les données de toutes les patientes ayant bénéficié d’une promontofixation par voie mini-invasive dans un centre unique entre 2013 et 2025 ont été étudiées. Les patientes ont ensuite été réparties en deux groupes selon le type de matériel utilisé : bandelette autologue ou bandelette synthétique. Afin d’assurer la comparabilité des groupes, un appariement a été réalisé. Les deux critères de jugement principaux, étaient le taux de succès subjectif (PGII 1 ou 2) et le taux de succès anatomique (stade C0).

Vingt-deux patientes ont été incluses dans le groupe autologue et appariées à vingt-deux patientes issues du groupe synthétique, composé initialement de 219 patientes. Les caractéristiques des patientes étaient comparables entre les deux groupes, à l’exception des antécédents de chirurgie abdominale hors chirurgie du prolapsus (59,1 % vs 95,6 % ; p = 0,009), pour incontinence urinaire d’effort (13,6 % vs 50 % ; p = 0,02) et de la prévalence des douleurs pelviennes préopératoires (4,5 % vs 50 % ; p = 0,01). Une analyse multivariée a été réalisée pour les critères de jugement principaux. Après un suivi médian de 9 mois, le taux de succès anatomique étaient similaires entre les groupes (81,8 % vs 90,9 % ; p = 0,66), ainsi que le taux de succès subjectif (80 % vs. 87,5 % ; p = 0,82). Le taux global de complications postopératoires était identique dans les deux groupes, y compris pour les complications majeures (18,1 % vs 9,1 % ; p = 1). Enfin, le taux de réintervention pour récidive du prolapsus était similaire entre les deux groupes (4,5 %).

L’utilisation d’une bandelette autologue dans la promontofixation par voie mini-invasive semble offrir des résultats anatomiques et fonctionnels comparables à ceux obtenus avec les bandelettes synthétiques ( Tableau 1, Tableau 2 ).