Le Bulkamid® s’impose progressivement comme une alternative mini-invasive aux bandelettes sous-urétrales dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) féminine. Toutefois, ses résultats pourraient dépendre à la fois de l’expérience de l’opérateur et de la sélection des patientes. Peu de données sont disponibles concernant la courbe d’apprentissage. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats précoces du Bulkamid®, d’analyser la courbe d’apprentissage des opérateurs et d’identifier les facteurs prédictifs de succès.

Étude rétrospective monocentrique incluant 167 patientes traitées par injections périurétrales de Bulkamid® entre juillet 2021 et février 2024 pour IUE ou incontinence urinaire mixte. Le critère de jugement principal était l’amélioration subjective rapportée par la patiente lors de la consultation postopératoire à 6 semaines. Les réponses ont été regroupées selon une catégorisation inspirée du PGI-I en succès complet, amélioration significative ou échec. Les complications ont été rapportées selon la classification de Clavien-Dindo. La courbe d’apprentissage a été évaluée par analyses moving-window et LC-CUSUM. Les facteurs prédictifs de réponse favorable ont été étudiés par régression logistique multivariée.

Le taux global de réponse favorable était de 73,0 %, comprenant 34,1 % de succès complet et 38,9 % d’amélioration significative. Les analyses par moving-window et LC-CUSUM ont montré une acquisition de la compétence après environ 20 procédures, avec ensuite une phase de stabilisation secondaire, suggérant deux étapes distinctes : acquisition technique puis maîtrise durable. La rétention aiguë d’urines postopératoire constituait la complication la plus fréquente (24,5 %), mais était transitoire dans tous les cas et n’a nécessité aucun geste invasif secondaire. Son incidence variait fortement selon l’opérateur (35,3 % vs 2,0 % ; p < 0,001). En analyse multivariée, un test de soutien urétral positif était associé à une meilleure réponse clinique (OR ajusté 2,67 ; IC95 % 1,01–7,03 ; p = 0,046), tandis qu’une hyperactivité détrusorienne était associée à un risque accru d’échec (OR ajusté 0,21 ; IC95 % 0,05–0,85 ; p = 0,028).

Le Bulkamid® constitue une option mini-invasive efficace à court terme dans l’IUE féminine. Nos résultats mettent en évidence une courbe d’apprentissage d’environ 20 procédures et soulignent l’importance de la sélection préopératoire des patientes. Un test de soutien urétral positif et l’absence d’hyperactivité détrusorienne pourraient permettre d’optimiser les indications et les résultats cliniques ( Fig. 1, Fig. 2 ).