On distingue deux entités de tumeur vésicale : les tumeurs infiltrantes d’emblée la musculeuse (TVIM) et les tumeurs non infiltrantes (TVNIM) dont le risque majeur demeure la progression vers l’infiltration. L’objectif de notre travail était de comparer ces deux entités en termes de pronostic après cystectomie radicale.

Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 723 patients ayant une tumeur de vessie traitée par cystectomie radicale sur une période de 36 ans de janvier 1989 à décembre 2025. Les patients étaient répartis en deux groupes : groupe 1 (TVIM d’emblée, n = 480) et groupe 2 (TVNIM ayant secondairement progressé vers l’infiltration, n = 243). Les deux groupes ont été comparés selon des paramètres anatomopathologiques et pronostiques. Les tests du Chi ²  et de Mann-Whitney ont été utilisés pour les comparaisons univariées. Les modèles de Cox et les régressions logistiques ont servi à l’analyse multivariée. Le seuil de significativité a été fixé à p = 0,05.

L’âge moyen des patients était de 63,0 ans. La durée moyenne du suivi était de 20,3 mois. La survie spécifique à 5 ans de la cohorte était de 66,3 %. Les patients du groupe 2 avaient un meilleur pronostic en termes de survie (72,6 % vs 56,3 % p = 0,001). La comparaison des deux groupes a montré une proportion significativement plus élevée de stades avancés (≥pT3) (65,9 % s 41,1 %, p < 0,001), d’envahissement ganglionnaire (28,5 % vs 19,7 %, p = 0,013), de marges chirurgicales positives (14,2 % vs 8,3 %, p = 0,025) et de métastases à distance (20,1 % vs 11,2 %, p = 0,003) dans le groupe 1 ( Tableau 1 ). En analyse multivariée, les deux facteurs prédictifs indépendants de stade pathologique avancé (≥pT3) étaient : TVIM d’emblée (OR = 2,8, p < 0,001) et l’engainement périnerveux dans le sous-groupe des TVNIM ayant progressé (OR = 2,21, p = 0,009). Le traitement préopératoire par BCG montrait un effet protecteur en tendance (OR = 0,58 ; p = 0,051) ( Tableau 2 ).

Nos résultats confirment que les tumeurs secondairement infiltrantes présentent un meilleur pronostic que les tumeurs d’emblée infiltrantes pouvant être expliquer par une exposition préalable à la BCG thérapie. La présence d’un engainement périnerveux lors de la résection pourrait être considérer comme un facteur pronostique indépendant pour les tumeurs non infiltrantes.