La pharmacie clinique, discipline qui contribue à l’amélioration de la prise en charge médicamenteuse des patients, prend un nouveau virage en étoffant ses missions. Après la réalisation d’une activité de pharmacie clinique (bilan de médication, entretien pharmaceutique ciblé, plan pharmaceutique personnalisé), le pharmacien peut, depuis le 1 ^er mars 2023, renouveler et adapter les prescriptions du patient ayant bénéficié de cette activité. Cette nouvelle activité a reçu un avis favorable de l’ensemble des commissions concernées du centre hospitalier de Valenciennes. Un protocole institutionnel général a été rédigé et précise les critères d’inclusion, l’organisation et les modalités de suivi. Il a été validé par le directeur puis envoyé à l’Agence régionale de santé (ARS) pour information en mai 2025. Chaque service de soins volontaire de notre établissement peut désormais adapter ce protocole général en fonction de ses besoins et de son organisation. Ces protocoles permettent aux pharmaciens cliniciens de renouveler et adapter certaines thérapeutiques de façon directe (RATD) ou après concertation avec le médecin (RATC). Les primo-prescriptions ne sont pas concernées par cette activité. Les premiers protocoles ont débuté en juillet 2025 au Centre d’évaluation et de traitement de la douleur (CETD) pour le renouvellement et l’adaptation du dronabinol et des autres traitements médicamenteux des douleurs neuropathiques. En effet, la pharmacie clinique est fortement développée au sein de notre CETD avec deux pharmaciens intégrés depuis 2017 dans l’équipe interdisciplinaire. Leurs activités principales sont constituées : – des entretiens pharmaceutiques ciblés en cours d’hospitalisation : historique des traitements antalgiques, évaluation de l’observance/mésusage/intolérances, discussion pluridisciplinaire pour le choix d’une stratégie thérapeutique la plus adaptée au profil du patient, conseils de bon usage ± remise d’un plan de prise. – Des suivis téléphoniques pour évaluer l’efficacité/tolérance des traitements instaurés et proposer si nécessaire des adaptations thérapeutiques au médecin de la douleur qui rédige alors la prescription. Ces protocoles permettent d’assurer une continuité des activités de pharmacie clinique déjà mises en place. Les objectifs sont triples : – Pour les patients : Maintien d’un parcours de soins optimisé et sécurisé (disponibilité pharmaceutique, titration adaptée à l’efficacité et à la tolérance) ; – Pour le pharmacien clinicien : Simplification de son organisation et diminution de certaines tâches administratives ; – Pour les médecins du CETD : Gain de temps, permettant la prise en charge de nouveaux patients, tout en assurant une prise en charge de qualité des patients déjà suivis. Des réunions de coordination médecins/pharmaciens cliniciens sont prévues au minimum tous les trimestres et des indicateurs de suivi permettront d’évaluer cette nouvelle activité.

Clinical pharmacy, a discipline contributing to the optimization of patient medication management, is evolving by expanding its scope of practice. Following a clinical pharmacy activity (medication review, targeted pharmaceutical interview, personalized pharmaceutical plan), hospital pharmacists have been authorized, since March 1, 2023, to renew and adapt prescriptions for patients who have benefited from such activities. This new activity received favorable approval from all relevant committees at the Valenciennes University Hospital. A general institutional protocol was developed, specifying inclusion criteria, organizational arrangements, and follow-up procedures. It was validated by the hospital director and submitted to the Regional Health Agency (ARS) for information in May 2025. Each willing clinical unit within the hospital can now adapt this general protocol according to its specific needs and organization. These protocols enable clinical pharmacists to renew and adapt certain therapies either directly (direct renewal and adaptation, RATD) or after consultation with the physician (concerted renewal and adaptation, RATC). Initial prescriptions are not included in this activity. The first protocols were implemented in July 2025 at the Pain Evaluation and Treatment Center (CETD) for the renewal and adaptation of dronabinol and other drug treatments for neuropathic pain. Clinical pharmacy is well established within our CETD, with two pharmacists integrated into the interdisciplinary team since 2017. Their main activities include: – Targeted pharmaceutical interviews during hospitalization: medication history, assessment of adherence/misuse/intolerance, multidisciplinary discussion to define the most appropriate therapeutic strategy for the patient, and provision of counseling with or without a personalized medication plan. – Telephone follow-ups: assessment of treatment efficacy and tolerance, with proposals for therapeutic adaptations to the pain physician, who then adjusts the prescription as needed. These protocols ensure continuity of preexisting clinical pharmacy activities. Their objectives are threefold: – For patients: maintain an optimized and safe care pathway, ensuring medication availability and dose titration adapted to efficacy and tolerance. – For clinical pharmacists: streamline their workflow and reduce certain administrative tasks. – For CETD physicians: save time, allowing management of new patients while ensuring quality care for those already under follow-up. Quarterly coordination meetings between physicians and clinical pharmacists are planned, and follow-up indicators will be used to evaluate the impact of this new activity.