La stéatose hépatique métabolique, ou MASLD ( metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease ), est une maladie fréquente et d'incidence rapidement progressive, touchant environ un tiers de la population adulte mondiale, en lien avec l'incidence croissante du diabète de type 2 et de l'obésité. La MASLD est associée à un risque majoré de complications hépatiques (cirrhose, carcinome hépatocellulaire) et extrahépatiques (cardiorénales et cancers extrahépatiques), constituant les principales causes de mortalité dans cette population. Son dépistage systématique est préconisé dans les populations à risque : patient avec diabète de type 2 ou sujet avec obésité et au moins un autre facteur de risque cardiométabolique. Le dépistage de la fibrose hépatique repose sur une stratégie en deux étapes, avec calcul du Fibrosis 4-Index (FIB-4) en première ligne, puis des tests plus spécifiques en seconde ligne (élastométrie par FibroScan ... ) en cas de FIB-4 supérieur à 1,30. La prise en charge de la MASLD repose en priorité sur les modifications thérapeutiques du mode de vie (régime méditerranéen, limitation de la consommation des aliments ultratransformés et des boissons sucrées, arrêt de la consommation d'alcool, activité physique), avec pour objectif une perte de poids supérieure ou égale à 7 - 10 %. La prise en charge des comorbidités, avec au premier plan le diabète de type 2 (adaptation du traitement antidiabétique avec introduction d'un analogue du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) en cas de suspicion de stéatopathie métabolique [MASH] fibrosante), mais également l'obésité et la dyslipidémie, est primordiale. L'avènement des traitements spécifiques de la MASH (notamment thyromimétiques et incrétines) permet de faire espérer une amélioration du pronostic hépatique et extrahépatique chez ces patients, dans les prochaines années.