Mesure de l’hypertension portale : indications et réalisation pratique - 05/11/26

Portal hypertension measurement: Indications and clinical practice

Doi : 10.1016/j.jidi.2026.09.004

E. Teissier ^a,⁎ , F. Artru ^b, C. Laplaud ^a, M.-A. Jegonday ^a

^a Service d’imagerie médicale, CHU de Rennes, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henry-le-Guilloux, 35000 Rennes, France

^b Service des maladies du foie, CHU de Rennes, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henry-le-Guilloux, 35000 Rennes, France

^⁎ Auteur correspondant : Service d’imagerie médicale, CHU de Rennes, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henry-le-Guilloux, 35000 Rennes, France. Service d’imagerie médicale, CHU de Rennes, hôpital Pontchaillou 2, rue Henry-le-Guilloux Rennes 35000 France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 05 November 2026

Résumé

Introduction

L’hypertension portale est une complication majeure des maladies chroniques du foie. L’identification d’une hypertension portale cliniquement significative (HTPCS) permet d’évaluer le risque de décompensation et d’orienter la prise en charge.

Données récentes

La forte prévalence des hépatopathies chroniques et la nécessité d’évaluations répétées dans le suivi des patients ont favorisé le développement de méthodes non invasives. L’élastographie est aujourd’hui largement utilisée pour l’évaluation de l’HTPCS. Elle repose principalement sur la mesure de la rigidité hépatique, parfois complétée par celle de la rigidité splénique. Lorsque ces méthodes sont insuffisantes ou qu’une caractérisation hémodynamique précise est nécessaire, la mesure du gradient de pression veineuse hépatique (GPVH) reste la méthode de référence pour diagnostiquer l’HTPCS.

Conclusion

L’élastographie et le GPVH ont des rôles complémentaires dans l’évaluation de l’HTPCS. La connaissance de leurs indications, de leurs conditions de réalisation et de leurs limites est essentielle pour garantir une évaluation fiable et adaptée au contexte clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Portal hypertension (PH) is a major complication of chronic liver disease. Identification of clinically significant portal hypertension (CSPH) enables assessment of the risk of decompensation and informs subsequent management.

Recent findings

The high prevalence of chronic liver disease and the need for serial assessment during follow-up have driven the development of non-invasive methods. Ultrasound elastography is readily available, repeatable, and widely used for the assessment of CSPH. It relies primarily on liver stiffness measurement, sometimes complemented by spleen stiffness measurement. However, the hepatic venous pressure gradient (HVPG) remains the reference standard when precise hemodynamic assessment of sinusoidal PH is required.

Conclusion

Elastography and HVPG have complementary roles in the assessment of PH. A clear understanding of their indications, technical requirements and limitations is essential to ensure reliable assessment tailored to the clinical context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertension portale (HTP), Hypertension portale cliniquement significative (HTPCS), Gradient de pression portosystémique (GPPS), Gradient de pression veineuse hépatique (GPVH)

Keywords : Portal hypertension (PH), Clinically significant portal hypertension (CSPH), Portal pressure gradient (PPG), Hepatic venous pressure gradient (HVPG)