Les agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP-1 RA) et les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT-2) ont profondément modifié la prise en charge du diabète de type 2 et de l’obésité. Leur diffusion rapide conduit un nombre croissant de patients traités par ces nouvelles molécules à se présenter à la consultation d’anesthésie. Au-delà des complications potentielles liées au diabète et à l’obésité, le médecin anesthésiste-réanimateur doit intégrer les risques spécifiques liés à ces traitements dans l’évaluation du risque périopératoire : retard de vidange gastrique et risque d’inhalation pour les GLP-1 RA et acidocétose euglycémique pour les iSGLT-2. Cette mise au point synthétise les données pharmacologiques et physiopathologiques expliquant les recommandations actualisées de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) et de la Société francophone du diabète (SFD) publiées en 2026.

Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) and sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT-2 inhibitors) have profoundly transformed the management of type 2 diabetes and obesity. Their rapid and widespread adoption means that an increasing number of patients receiving these novel agents are presenting for preoperative anesthesia assessment. In addition to the potential complications associated with diabetes and obesity, anesthesiologists and intensivists must incorporate the specific risks associated with these treatments into the assessment of perioperative risk: delayed gastric emptying and an increased risk of pulmonary aspiration with GLP-1 RAs, and euglycemic ketoacidosis with SGLT-2 inhibitors. This review synthesizes the pharmacological and pathophysiological evidence underlying the updated recommendations issued by the Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) and the Société francophone du diabète (SFD) in 2026.