Filtering surgery is an essential therapeutic option in the management of progressive glaucoma. However, its long-term success can be compromised by the frequent occurrence of postoperative conjunctival fibrosis. This pathological process, triggered by a local inflammatory response, leads to the activation of conjunctival fibroblasts, their transformation into myofibroblasts, and excessive production of extracellular matrix. The cicatricial response is influenced by many factors: damaged conjunctiva, characteristics of the surgical procedure, the patient's medical history, and pre-existing inflammatory context. Current treatments, such as mitomycin C and 5-fluorouracil, although widely used, have limited efficacy and notable adverse effects. Given the limitations of these conventional treatments, new approaches targeting the molecular pathways of fibrosis (anti-VEGF, antioxidants, siRNA) offer promising prospects for improving surgical outcomes and preserving visual function. Finally, thanks to advances in modern imaging, it has become possible to monitor these phenomena morphologically and functionally over time (OCT, UBM, Confocal microscopy).

La chirurgie filtrante constitue une option thérapeutique essentielle dans la prise en charge du glaucome évolutif. Cependant, son succès à long terme est compromis par la survenue fréquente d'une fibrose conjonctivale postopératoire. Ce processus pathologique, déclenché par une réponse inflammatoire locale, aboutit à l'activation des fibroblastes conjonctivaux, à leur transformation en myofibroblastes et à une production excessive de matrice extracellulaire. La réponse cicatricielle est influencée par de nombreux facteurs : l'altération de la conjonctive, les caractéristiques du geste chirurgical, les antécédents du patient et le contexte inflammatoire préexistant. Les traitements actuels, tels que la mitomycine C et le 5-fluorouracile, bien que largement utilisés, présentent une efficacité limitée et des effets indésirables notables. Face aux limites de ces traitements conventionnels, de nouvelles approches ciblant les voies moléculaires de la fibrose (anti-VEGF, antioxydants, siRNA) ouvrent des perspectives prometteuses pour améliorer les résultats chirurgicaux et préserver la fonction visuelle. Enfin, grâce aux progrès de l'imagerie moderne, il est désormais possible de surveiller ces phénomènes de manière morphofonctionnelle au fil du temps (OCT, UBM, microscopie confocale).