Post-prostatectomy incontinence can substantially impair patients’ quality of life. While rehabilitation typically targets the pelvic floor muscles, the role of the diaphragm and deep abdominal muscles is under-explored. This study aimed to determine the utility of evaluating and managing the transversus abdominis (TrA), diaphragm, and levator ani muscle (LAM) to facilitate post-prostatectomy urinary incontinence recovery.

This single-center observational cohort study included 90 patients. During post-prostatectomy rehabilitation, we regularly assessed muscle capacity using a standardized clinical examinations comprising nine tests. Capacity score ranges were 0–2, 0–3, and 0–4 for the TrA, diaphragm, and levator ani. Data were collected until continence was restored or improvement plateaued, generally by 8 months. Incontinence was classified as severe, moderate, mild, or corrected. Spearman's rho assessed associations between incontinence grade and muscle scores.

Higher muscle scores were associated with lower incontinence severity. The most consistently significant correlation was with the TrA, followed by the diaphragm ( P < 0.05). LAM scores were no longer significantly correlated with incontinence from month 4 onward. Only patients in the corrected-continence group passed both TrA tests.

Improved functional capacity of the TrA, diaphragm, and LAM was associated with the recovery of urinary continence. This association was strongest for the TrA. Our findings support the functional assessment of these three muscles in the evaluation and management of post-prostatectomy urinary incontinence.

IV (observational, single-center study without a control group).

L’incontinence après prostatectomie peut altérer considérablement la qualité de vie des patients. Alors que la rééducation cible généralement les muscles du plancher pelvien, le rôle du diaphragme et des muscles abdominaux profonds reste peu étudié. Cette étude visait à déterminer l’intérêt de l’évaluation et de la prise en charge du muscle transverse de l’abdomen (TrA), du diaphragme et du muscle élévateur de l’anus (LAM) afin de favoriser la récupération de la continence urinaire après prostatectomie.

Cette étude de cohorte observationnelle monocentrique a inclus 90 patients. Au cours de la rééducation après prostatectomie, nous avons régulièrement évalué la capacité musculaire à l’aide d’un examen clinique standardisé comprenant neuf tests. Les scores de capacité variaient de 0 à 2, de 0 à 3 et de 0 à 4 pour le TrA, le diaphragme et le muscle élévateur de l’anus, respectivement. Les données ont été recueillies jusqu’au rétablissement de la continence ou jusqu’à l’absence de bénéfice clinique supplémentaire, généralement dans un délai de 8 mois. L’incontinence était classée comme sévère, modérée, légère ou corrigée. Le coefficient rho de Spearman a été utilisé pour évaluer les associations entre le grade d’incontinence et les scores musculaires.

Des scores musculaires plus élevés étaient associés à une moindre sévérité de l’incontinence. La corrélation significative la plus constante concernait le TrA, suivi du diaphragme ( p < 0,05). À partir du quatrième mois, les scores du LAM n’étaient plus significativement corrélés à l’incontinence. Seuls les patients du groupe ayant retrouvé la continence réussissaient les deux tests du TrA.

L’amélioration de la capacité fonctionnelle du TrA, du diaphragme et du LAM était associée à la récupération de la continence urinaire. Cette association était la plus forte pour le TrA. Nos résultats soutiennent l’intérêt de l’évaluation fonctionnelle de ces trois muscles dans l’évaluation et la prise en charge de l’incontinence urinaire après prostatectomie.

IV (étude observationnelle, monocentrique, sans groupe témoin).