Le paysage de la myasthénie auto-immune (MG) a connu une nette transformation ces dernières années : sa prévalence et son incidence sont en augmentation, avec un âge moyen au diagnostic désormais proche de 60 ans ; surtout, aux traitements classiques (anticholinestérasiques, corticoïdes, thymectomie, immunosuppresseurs, rituximab) s’ajoutent désormais les anti-FcRn (efgartigimod, rozanolixizumab) et les anti-complément (ravulizumab, zilucoplan). Le protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) 2026 offre une actualisation complète et pratique qui reflète cette évolution. Concernant le suivi de la maladie, il précise et homogénéise l’évaluation clinique, souligne le retentissement souvent invisible de la maladie – douleur, troubles urinaires et sexuels, asthénie, dyspnée, impact psychologique – trop longtemps sous-estimé, et introduit le concept de myasthénie complexe, regroupant les formes réfractaires, insuffisamment contrôlées ou limitées par des comorbidités. Il définit des recommandations sur les stratégies thérapeutiques, dont l’objectif n’est plus la simple amélioration clinique mais la rémission ou l’état de manifestations minimales, avec la corticothérapie la plus faible possible. Cette mise au point pratique reprend, à la lumière du PNDS 2026, les principes actualisés de suivi et de traitement de la MG.

The landscape of autoimmune myasthenia gravis (MG) has undergone a marked transformation in recent years: its prevalence and incidence are rising, with the mean age at diagnosis now close to 60 years; and, to the classic treatments (acetylcholinesterase inhibitors, corticosteroids, immunosuppressants, thymectomy, rituximab), have now been added targeted biotherapies – anti-FcRn agents (efgartigimod, rozanolixizumab) and complement inhibitors (ravulizumab, zilucoplan). The 2026 national diagnosis and care protocol (PNDS) offers a comprehensive, practical update reflecting this evolution. Regarding disease monitoring, it clarifies and standardizes clinical assessment, highlights the often invisible burden of the disease – pain, urinary and sexual dysfunction, fatigue, dyspnea, psychological impact – long underestimated, and introduces the concept of complex myasthenia gravis, encompassing refractory forms, inadequately controlled forms, or forms limited by comorbidities. It sets out recommendations on treatment strategies, whose goal is no longer simple clinical improvement but remission or a state of minimal manifestations, with the lowest possible dose of corticosteroids. In light of the 2026 PNDS, this practical update reviews the current principles of MG monitoring and treatment.