Plus de 75 millions de produits de contraste iodés (PCI) sont injectés chaque année dans le monde. Ces molécules sont à l’origine de réactions d’hypersensibilité dans 0,5 % à 3 % des cas, causant un réel préjudice aux patients. Les réactions aux PCI sont classées en deux groupes suivant leur délai d’apparition. Les réactions d’hypersensibilité immédiates (moins d’une heure après l’injection) comportent des signes cliniques cutanés, respiratoires, digestifs ou hémodynamiques variés. La manifestation la plus grave est le choc anaphylactique. Les réactions d’hypersensibilité non immédiates (entre 1 heure et 7 jours après l’injection) se présentent surtout sous l’aspect d’un exanthème maculo-papuleux. Des formes graves peuvent être observées tel le DRESS ( drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms ). Le diagnostic et la prise en charge des patients reposent sur la réalisation de tests cutanés. Ces tests permettent de confirmer la responsabilité d’un PCI suspect et de guider le choix d’une molécule alternative lors d’un test de provocation ou d’une ré-exposition. Les tests in vitro, moins sensibles, sont plus rarement utilisés. Les protocoles de prémédication sont controversés et leur utilisation est très limitée. L’exploration des réactions d’hypersensibilité graves doit être réalisée dans des centres spécialisés après évaluation du bénéfice-risque pour le patient.

More than 75 million iodinated contrast media (ICM) are injected worldwide each year. These molecules cause hypersensitivity reactions in 0.5% to 3% of cases, causing real harm to patients. Reactions to ICM are classified into two groups according to their onset time. Immediate hypersensitivity reactions (less than 1 hour after injection) include a variety of skin, respiratory, digestive or hemodynamic clinical signs. The most serious manifestation is anaphylactic shock. Non-immediate hypersensitivity reactions (between 1 hour and 7 days after injection) mainly present as a maculopapular rash. Severe forms may be observed, such as DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms). The diagnosis and management of patients is based on skin testing. Skin tests confirm the involvement of a suspected ICM and guide the choice of an alternative molecule during a provocation test or a re-exposure. In vitro tests have low sensitivity and are used less frequently. Premedication protocols are controversial and their use is limited. Serious hypersensitivity reactions must be investigated in specialized centers after assessing the risk-benefit ratio for the patient.