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Sex-dependent effects of clozapine on PV interneurons, PNNs, and behavior in a neurodevelopmental model with schizophrenia-relevant phenotypes - 07/11/26

Doi : 10.1016/j.biopha.2026.119917 
Ana Gómez-Garrido a, b, Amanda Moreno-Mellado a, b, Benedicto Crespo-Facorro a, b, c, ⁎ , Susana García-Cerro a, b, d, ⁎
a Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), University Hospital Virgen del Rocío, CSIC, University of Sevilla, Manuel Siurot AV, Seville 41013, Spain 
b Spanish Network for Research in Mental Health (CIBERSAM, ISCIII), Monforte de Lemos AV, 3-5, Madrid 28029, Spain 
c Department of Psychiatry, School of Medicine, University of Seville, Manuel Siurot AV, Seville 41013, Spain 
d Universidad Internacional de La Rioja (UNIR), La Paz AV, 137, Logroño, Spain 

⁎ Corresponding authors at: Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), University Hospital Virgen del Rocío, CSIC, University of Sevilla, Manuel Siurot AV, Seville 41013, Spain. Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), University Hospital Virgen del Rocío, CSIC, University of Sevilla Manuel Siurot AV Seville 41013 Spain

Abstract

Sex modulates both the clinical presentation of schizophrenia (SCZ) and treatment response, yet its impact on the neurobiology of antipsychotic (AP) action remains insufficiently understood. Clozapine (CLZ), the gold standard for treatment-resistant SCZ, shows sex-dependent effects in both clinical and preclinical settings. We recently reported that CLZ treatment is associated with changes in extracellular matrix (ECM) organization and inhibitory circuitry in a neurodevelopmental mouse model with SCZ-relevant phenotypes, but whether these effects differ by sex remained unknown. Here, we investigated sex-dependent effects of CLZ on parvalbumin (PV) interneurons, perineuronal nets (PNNs), ECM-related gene expression, and behavior in adult mice exposed to perinatal ketamine. CLZ restored global PNN density in ketamine-exposed males, whereas in females it selectively increased PV-associated PNNs. At the molecular level, CLZ was associated with shared and sex-dependent changes in the expression of ECM-related genes, including effects on Hapln2 , Reelin , and Acan . Behaviorally, CLZ improved cognitive flexibility in both sexes, but rescued social memory only in males, while females showed greater vulnerability to CLZ-induced cognitive impairment in control animals. Together, these findings reveal coordinated sex-dependent changes in PV interneuron- and ECM-related phenotypes, together with distinct behavioral responses following CLZ treatment. These observations support the hypothesis that ECM-related alterations may contribute to sex-dependent variability in CLZ response and reinforce the importance of incorporating sex as a biological variable in preclinical AP research.

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Graphical Abstract




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Highlights

•
Clozapine induces sex-dependent changes in PV interneurons and PNNs in a schizophrenia-like neurodevelopmental model.
•
Male and female mice exhibit distinct ECM-related transcriptional responses to clozapine treatment.
•
Clozapine differentially modulates social memory and cognitive flexibility in males and females.
•
Sex-dependent ECM-related alterations may underlie heterogeneous responses to clozapine in schizophrenia.

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Keywords : Schizophrenia, Clozapine, Sex Dimorphism, Perineuronal Nets, Extracellular Matrix, Parvalbumin


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