The CAST technique: A novel capture-assisted Safari tracking maneuver for radial pigtail repositioning after TAVI - 08/11/26
La technique CAST : une nouvelle manœuvre de capture du cathéter pigtail radial par le guide Safari pour son repositionnement dans l’aorte descendante après TAVI
, T. Benard b, S. Dang Van d, F. Rouleau b, F. Pinaud d, V. Mateus a, A. Camarzana b, W. Abi Khalil b, S. Delepine b, C. Aubourg c, O. Fouquet dAbstract |
Introduction |
Right radial access is increasingly used as the sole secondary arterial access during minimalist transcatheter aortic valve implantation (TAVI). However, unfavorable right subclavian–aortic arch angulation or marked supra-aortic tortuosity may prevent spontaneous advancement of a radial pigtail catheter into the descending aorta.
Technique |
We describe the CAST (Capture-Assisted Safari Tracking) technique, a simple and reproducible maneuver for repositioning a radial pigtail catheter into the descending aorta using the Safari XS guidewire already in place during TAVI. The technique consists of four sequential steps: encounter, capture, pull-down, and release. The Safari XS guidewire acts as a traction rail, allowing the pigtail loop to be captured and guided in a controlled manner toward the descending aorta.
Result |
This maneuver enables successful repositioning of the pigtail catheter into the descending aorta despite unfavorable supra-aortic anatomy, without requiring additional arterial access or dedicated equipment.
Conclusion |
The CAST technique is a simple, reproducible, and equipment-free maneuver that can overcome selected difficulties encountered with radial access during minimalist TAVI. It may reduce repeated catheter and guidewire manipulation and avoid the need for additional femoral access.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
L’accès radial droit est de plus en plus utilisé comme voie artérielle secondaire unique lors des procédures de TAVI minimalistes. Cependant, une angulation défavorable entre l’artère sous-clavière droite et la crosse aortique, ou une tortuosité supra-aortique marquée, peut faire échouer la progression du cathéter pigtail vers l’aorte descendante par les manœuvres habituelles.
Technique |
Nous décrivons la technique CAST ( Capture-Assisted Safari Tracking ), une manœuvre simple et reproductible permettant de repositionner un cathéter pigtail radial dans l’aorte descendante en utilisant le guide Safari XS déjà en place lors du TAVI. La technique repose sur quatre étapes successives : contact, capture, traction et libération. Le guide Safari XS est utilisé comme rail de traction pour capturer la boucle du pigtail et l’accompagner de manière contrôlée vers l’aorte descendante.
Résultat |
Cette manœuvre permet de repositionner le cathéter pigtail dans l’aorte descendante malgré une anatomie supra-aortique défavorable, sans recours à un abord artériel supplémentaire ni à du matériel spécifique.
Conclusion |
La technique CAST constitue une astuce simple, reproductible et sans matériel supplémentaire pour surmonter certaines difficultés de l’accès radial lors du TAVI minimaliste. Elle peut permettre de limiter les manipulations répétées de guides et de cathéters et d’éviter un abord fémoral additionnel.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : TAVI, Radial access, Pigtail catheter, Safari XS guidewire, Aortic arch, Subclavian tortuosity, Technical maneuver
Mots clés : TAVI, Accès radial, Cathéter pigtail , Guide Safari XS, Crosse aortique, Tortuosité sous-clavière, Astuce technique
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