Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) lié à l’accouchement constitue une complication encore insuffisamment reconnue de la période post-partum. Sa prévalence est estimée entre 3 et 6 % au cours de la première année suivant la naissance, avec des estimations plus élevées dans certaines populations à risque. Sa survenue résulte probablement de l’interaction entre des vulnérabilités individuelles préexistantes, le contexte obstétrical, le parcours de soins et l’expérience subjective de la naissance. Si certaines complications obstétricales ou néonatales sévères constituent des événements à fort potentiel traumatique, on reconnait aujourd’hui également l’impact psychotraumatique possible de situations obstétricales plus fréquentes. Les populations des essais multicentriques français TRAAP (n=3 891) et TRAAP2 (n=4 431), dont les objectifs princeps portaient sur la prévention de l’hémorragie du post-partum, ont permis de développer plusieurs études ancillaires consacrées à la santé mentale maternelle. Celles-ci retrouvaient une prévalence des symptômes de TSPT d’environ 5 % après un accouchement par voie basse, pouvant atteindre 10 % dans certains contextes obstétricaux, notamment après un déclenchement du travail ou une césarienne.. Elles montraient également que le risque varie selon les vulnérabilités sociales et psychiatriques préexistantes, mais également les circonstances obstétricales, le vécu de la naissance et le déroulement du post-partum immédiat. L’étude des trajectoires des symptômes de stress après l’accouchement suggérait par ailleurs que les symptômes présents à J2 postpartum et persistants à 2 mois étaient davantage associés aux vulnérabilités préexistantes, tandis que leur émergence après la naissance semblait plus étroitement associée au contexte obstétrical. Ces résultats permettent de mieux définir des groupes de femmes à risque de TSPT et ouvrent des perspectives de prévention, notamment autour des facteurs de risque potentiellement modifiables, et de dépistage ciblé. Ils illustrent également l’intérêt des grands essais obstétricaux comme support d’études ancillaires permettant d’explorer les conséquences maternelles de l’accouchement au-delà de leur objectif principal.

Childbirth-related posttraumatic stress disorder (CB-PTSD) remains an underrecognized complication of the postpartum period. Its prevalence is estimated at 3–6% during the first year after childbirth, with higher estimates in some at-risk populations. Its occurrence likely results from the interplay between preexisting individual vulnerabilities, obstetric circumstances, the care received, and the subjective birth experience. Although severe obstetric or neonatal complications may be highly traumatic, the potential psychological impact of more common obstetric situations is increasingly recognized. The French multicenter TRAAP (n=3,891) and TRAAP2 (n=4,431) trials, originally designed to investigate the prevention of postpartum hemorrhage, provided an opportunity to conduct several ancillary studies of maternal mental health. These studies found a prevalence of CB-PTSD symptoms of approximately 5% after vaginal delivery, reaching around 10% in certain obstetric contexts, particularly following labor induction or cesarean delivery. They also showed that the risk varied according to preexisting social and psychiatric vulnerabilities, obstetric circumstances, the subjective birth experience, and the immediate postpartum course. Analyses of postpartum symptom trajectories further suggested that symptoms present on postpartum day 2 and persisting at 2 months were more strongly associated with preexisting vulnerabilities, whereas symptoms emerging after childbirth appeared more closely associated with obstetric circumstances. These findings help identify groups of women at increased risk of CB-PTSD and highlight opportunities for prevention, particularly by addressing potentially modifiable risk factors, as well as targeted screening. They also illustrate the value of large obstetric trials as a framework for ancillary studies investigating maternal outcomes beyond their primary objectives.