Perioperative hormonal intensification is entering practice for high-risk prostate cancer: in the PROTEUS substudy, perioperative apalutamide plus androgen deprivation improved event-free survival compared with surgery alone, but urinary incontinence was reported only as an adverse event. When hormonal therapy continues after surgery, continence at the conventional 6-month assessment is measured while patients are still androgen-suppressed. In a two-center cohort of 98 men, social continence at 6 months was lower after perioperative therapy than after upfront surgery (65.0% vs 87.1% by clinician report; 58.3% vs 81.3% by patient report) but similar at 12 months (95.0% vs 96.9%). Confounding cannot be excluded, but the pattern suggests a transient on-treatment delay, whereas neoadjuvant therapy ending at surgery has been associated with faster recovery. We discuss three non-exclusive hypotheses, their implications for counseling and rehabilitation, and a reporting framework anchoring functional outcomes to the end of treatment as well as to surgery.

L’intensification hormonale périopératoire entre en pratique dans le cancer de prostate à haut risque : dans la sous-étude PROTEUS, l’apalutamide périopératoire plus suppression androgénique a amélioré la survie sans événement versus chirurgie seule, mais l’incontinence urinaire n’a été rapportée que comme événement indésirable. Lorsque l’hormonothérapie se poursuit après la chirurgie, la continence à 6 mois est mesurée sous suppression androgénique. Dans une cohorte bicentrique de 98 hommes, la continence sociale à 6 mois était plus faible après hormonothérapie périopératoire qu’après chirurgie d’emblée (clinicien : 65,0 % vs 87,1 % ; patient : 58,3 % vs 81,3 %), mais similaire à 12 mois (95,0 % vs 96,9 %). Malgré un possible biais de confusion, ce profil suggère un retard transitoire sous traitement, alors qu’une hormonothérapie néoadjuvante arrêtée à la chirurgie est associée à une récupération plus rapide. Trois hypothèses, leurs implications pratiques et un cadre de recueil rapportant les résultats fonctionnels par rapport à la fin du traitement sont discutés.