Introduction: Vitreoretinal surgery requires a clear cornea. In the event of corneal opacification, temporary Eckardt keratoprosthesis is an option for restoring media clarity during surgery. The goal of this study is to describe the clinical and anatomic features of a single-center case series of vitreoretinal surgery with Eckardt keratoprosthesis.

Methods: This is a single-center retrospective study including all patients who underwent emergency vitreoretinal surgery under temporary Eckardt keratoprosthesis combined with penetrating keratoplasty at Nantes University Hospital between 2013 and 2019. The primary outcome was the percentage of patients who experienced an improvement in best corrected visual acuity (BCVA) of at least 0.2 log MAR following surgery. Secondary outcomes were etiology of corneal and retinal conditions, as well as anatomical findings prior to surgery and during follow-up: detached or flat retina, presence of proliferative vitreoretinopathy (PVR), intraocular pressure, graft clarity. Prognostic factors such as history of trauma, preoperative retinal detachment, presence of proliferative vitreoretinopathy (PVR), and preoperative hypotony were evaluated.

Results: Thirteen eyes of thirteen patients were included: ten men and three women, mean age 42 years at surgery (11 - 80), and median follow-up 76 months (IQR [38 ; 89]). Ten eyes (77%) presented with trauma. The indication for surgery was certain or suspected retinal detachment. BCVA during follow-up improved ≥0.2 log MAR higher than preoperatively in eight eyes (62%). The mean best visual recovery during follow-up was 1.66 ±0.88 logMAR. Of the eleven eyes still being monitored two years after surgery, four (36%) maintained this visual improvement, seven (62%) had a flat retina, and six (55%) had a clear graft. Three eyes developed phthisis bulbi. Traumatic eyes appear to have a better functional prognosis than non-traumatic eyes if they do not progress to phthisis bulbi. Eyes with preoperative proliferative vitreoretinopathy appear to have a worse BCVA gain and a lower rate of flat retina at 2 years than those without proliferative vitreoretinopathy. Preoperative hypotony was a poor prognostic factor, with 100% progression to phthisis bulbi.

Conclusion: Eckardt keratoprosthesis is a valid treatment option in cases of vitreoretinal surgery with corneal opacity, particularly after severe trauma. Although the functional and anatomical results are often unfavorable, this last-chance surgery maintains the possibility of preserving visual function. In our series, preoperative hypotony was associated with progression to phthisis bulbi.

Introduction : La chirurgie vitréo-rétinienne nécessite une cornée claire. En cas d’opacification cornéenne, la kératoprothèse transitoire d'Eckardt est une option qui permet de restaurer la clarté des milieux le temps de la chirurgie. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques anatomocliniques d’une série de cas monocentrique de chirurgies vitréo-rétiniennes sous kératoprothèse d’Eckardt.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie vitréo-rétinienne urgente sous keratoprotèse d’Eckardt transitoire associée à une keratoplastie transfixiante au CHU de Nantes entre 2013 et 2019. Le critère d'évaluation principal était le pourcentage de patients ayant présenté une amélioration de l'acuité visuelle d'au moins 0,2 log MAR. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient l'étiologie des affections cornéennes et rétiniennes, ainsi que les observations anatomiques avant l'intervention et pendant le suivi : rétine décollée ou à plat, présence d'une prolifération vitréo-rétinienne (PVR), pression intraoculaire et clarté du greffon. Des facteurs pronostiques tels que des antécédents de traumatisme, un décollement de la rétine préopératoire, la présence de PVR et une hypotonie préopératoire ont été évalués.

Résultats : Treize yeux sur treize patients ont été inclus : dix hommes et trois femmes, l'âge moyen était de 42 ans au moment de l'intervention (11 – 80), et le suivi médian de 76 mois (IQR [38 ; 89]).

Dix yeux (77%) présentaient un traumatisme. L'indication de la chirurgie était un décollement de rétine certain ou suspecté à l’échographie. La meilleure acuité visuelle au cours du suivi était ≥0,2 logMAR à l’acuité visuelle préopératoire pour huit yeux (62%). La meilleure récupération visuelle moyenne au cours du suivi était de 1,66 ± 0,88 logMAR. Sur les onze yeux encore suivis à 2 ans de la chirurgie, 4 (36%) maintenaient cette amélioration visuelle, 7 (62%) avaient une rétine à plat, et 6 (55%) avaient un greffon clair. Trois yeux ont évolué vers la phtyse. Les yeux traumatiques paraissaient avoir un meilleur pronostic fonctionnel que les yeux non traumatiques lorsqu’ils n’évoluaient pas vers la phtyse. Les yeux présentant de la prolifération vitréo-rétinienne préopératoire semblaient avoir un moins bon pronostic anatomique et fonctionnel que ceux n’en ayant pas. L’hypotonie préopératoire était un facteur de mauvais pronostic avec 100% d’évolution en phtyse.

Conclusion : La kératoprothèse d’Eckardt est une option thérapeutique dans les cas de chirurgie vitréo-rétinienne avec opacité cornéenne, notamment dans les suites d'un traumatisme sévère. Bien que les résultats fonctionnels et anatomiques de ce type de chirurgie soient souvent défavorables, cette technique permet d'entretenir la possibilité de conserver une fonction visuelle. Dans notre série, l’hypotonie

préopératoire est associée à l’évolution vers la phtyse.