Utilité de l’échocardiographie fœtale systématique en cas de diabète maternel préexistant à la grossesse - 11/11/26
Usefulness of routine fetal echocardiography in pregnancies with pre-existing maternal diabetes
, Maelle Feret c, Julien Simon c, Jean-Marc Jellimann d, Christelle Langbour-Remy e, Olivier Morel a, b, Gaelle Ambroise c, Matthieu Dap a, b, fRésumé |
Objectifs |
L’objectif principal de cette étude est d’étudier l’apport de la réalisation d’une échocardiographie fœtale systématique dans une population de femmes avec diabète prégestationnel dans la détection des cardiopathies fœtales sévères. L’objectif secondaire était d’analyser la prévalence des cardiopathies en fonction des taux d’HbA1c périconceptionnels.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique menée sur dix ans (2014–2024), incluant toutes les grossesses compliquées d’un diabète prégestationnel suivies dans une maternité de type III. Le type de diabète, l’HbA1c périconceptionnelle, les données échographiques et les issues périnatales ont été recueillis. Les cardiopathies congénitales sévères étaient confirmées en postnatal et définies par la nécessité d’une prise en charge chirurgicale néonatale.
Résultats |
Au total, 331 femmes correspondant à 428 grossesses ont été incluses. Toutes ont bénéficié d’une échocardiographie fœtale par un cardiopédiatre. La prévalence globale des cardiopathies congénitales était de 4,4 % (19/428), dont 1,5 % de formes sévères (6/428). Toutes les cardiopathies sévères ont été détectées lors de l’échographie de dépistage. Parmi les femmes, 6,9 % avec une HbA1c périconceptionnelle ≥ 10 % présentaient une cardiopathie sévère.
Conclusions |
L’échocardiographie systématique par un cardiopédiatre semblerait ne pas apporter de bénéfice supplémentaire concernant la sensibilité du dépistage primaire des cardiopathies sévères liées au diabète. La réalisation d’une échocardiographie fœtale doit être réservé à la caractérisation précise de la cardiopathie si une dernière est détectée lors des échographies de dépistage et de diagnostic ou en cas de diabète déséquilibré.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
The primary objective of this study was to assess the contribution of fetal echocardiography in a population of women with pre-gestational diabetes to the detection of severe fetal heart disease. The secondary objective was to analyse the prevalence of heart disease according to periconceptional HbA1c levels.
Methods |
Observational, single-centre, retrospective study conducted over ten years (2014–2024), including all pregnancies complicated by pre-gestational diabetes monitored in a type III maternity unit. The type of diabetes, periconceptional HbA1c, ultrasound data and perinatal outcomes were collected. Severe congenital heart disease was confirmed postnatally and defined by the need for neonatal surgical intervention.
Results |
A total of 331 women corresponding to 428 pregnancies were included. All underwent fetal echocardiography by a paediatric cardiologist. The overall prevalence of congenital heart disease was 4.4% (19/428), including 1.5% of severe forms (6/428). All severe heart defects were detected during screening ultrasound. Among women, 6.9% with a periconceptional HbA1c ≥ 10% had severe heart disease.
Conclusions |
Systematic fetal echocardiography by a paediatric cardiologist does not appear to offer any additional benefit for the sensitivity of primary screening for severe diabetes-related heart disease. Echocardiography should be reserved for the precise characterisation of heart disease if it is detected during screening and diagnostic ultrasound and/or in cases of uncontrolled diabetes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Diabète, Grossesse, Échographie prénatale, Cardiopathies congénitales, Diagnostic prénatal
Keywords : Diabetes mellitus, Pregnancy in diabetics, Prenatal ultrasonography, Congenital heart defects, Prenatal diagnosis
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