La cardiotocographie constitue le principal outil de surveillance fœtale en salle de naissance. En cas d’anomalies du rythme cardiaque fœtal, des examens de seconde ligne tels que le prélèvement sanguin au scalp sont utilisés afin d’évaluer le risque d’acidémie néonatale. Toutefois, leurs performances diagnostiques restent discutées. Dans ce contexte, l’analyse automatisée du rythme cardiaque fœtal pourrait permettre une approche plus standardisée, non invasive et reproductible de la surveillance intrapartum.

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant 661 patientes ayant bénéficié d’au moins un prélèvement de sang au scalp entre juillet 2013 et septembre 2025 à la maternité de l’hôpital Bichat-Claude Bernard. Afin de comparer les performances de l’analyse automatisée du rythme cardiaque fœtal à celles du pH au scalp dans des conditions de cohérence temporelle optimale, l’analyse a été restreinte aux patientes ayant bénéficié d’un prélèvement au scalp dans les 30 minutes précédant l’accouchement et disposant d’une prédiction du modèle automatisé disponible. Les performances diagnostiques du pH au scalp et de l’analyse automatisée ont été comparées pour la prédiction de l’acidémie néonatale définie par un pH artériel au cordon inférieur à 7,15.

Pour la prédiction de l’acidémie néonatale, l’analyse automatisée réalisée 30 minutes avant l’accouchement présentait une sensibilité significativement supérieure à celle du pH au scalp (78 % vs 42 % ; p = 0,008), tandis que la spécificité du pH au scalp restait supérieure à celle du modèle (60 % vs 5 % ; p = 0,001). Toutefois, la spécificité du modèle était comparable à celle de la décision clinique obstétricale (10 % ; p = 0,75).

L’analyse automatisée du rythme cardiaque fœtal permettait une meilleure détection des acidémies néonatales avec une spécificité comparable à celle de la décision clinique, suggérant que son intégration n’augmenterait pas le taux d’interventions obstétricales par rapport à la pratique actuelle. Ces données soutiennent le développement d’approches dynamiques, non invasives et standardisées afin d’améliorer la prise de décision obstétricale en salle de naissance.