Soutenabilité à long terme des gardes obstétricales de 24 heures chez les internes et jeunes gynécologues-obstétriciens : enquête nationale - 11/11/26
Résumé |
Introduction |
Les gardes obstétricales de 24 heures pourraient fragiliser le maintien des gynécologues-obstétriciens à l’hôpital, mais leur acceptabilité à long terme est peu documentée en France [1, 2, 3] .
Matériels et méthodes |
Une enquête nationale transversale en ligne a été diffusée de septembre à novembre 2022 auprès des internes et jeunes gynécologues-obstétriciens. Après suppression de six doublons, les analyses utilisaient des dénominateurs propres à chaque question et des intervalles de confiance à 95 %. Le critère principal était l’absence d’intention claire de poursuivre les gardes après 45 ans, définie par les réponses « non » ou « ne sait pas » versus « oui ». Une régression logistique multivariée sur cas complets a recherché les facteurs associés. L’analyse secondaire de données désidentifiées, sans données de patientes, a reçu un avis favorable d’un comité d’éthique de la recherche.
Résultats |
Parmi 502 répondants, 334/501 (66,7 %) étaient internes. Seuls 149/500 (29,8 % ; IC95 % 26,0–34,0) envisageaient de poursuivre les gardes après 45 ans ; 351/500 (70,2 % ; IC95 % 66,0–74,0) ne l’envisageaient pas ou restaient incertains. Les gardes de 24 heures étaient jugées dangereuses pour la santé du médecin par 466/499 répondants (93,4 %) et pour les patientes par 389/500 (77,8 %). Dans le modèle ajusté ( n = 482), l’absence d’intention claire de poursuivre était associée à l’organisation du planning (ORa 2,04 ; IC95 % 1,11–3,75), au nombre de gardes (ORa 1,89 ; IC95 % 1,13–3,14) et à un score plus élevé de danger perçu (ORa par point 1,64 ; IC95 % 1,31–2,05).
Conclusion |
La faible proportion de répondants envisageant de poursuivre les gardes après 45 ans constitue un signal de fragilité démographique. Ces résultats justifient d’évaluer prospectivement des organisations reposant sur des plannings adaptés, un repos protégé et des effectifs ajustés à la charge de travail, à partir d’indicateurs objectifs de sécurité et de maintien en poste.
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Vol 54 - N° 11
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