La prévalence du tabagisme est très élevée parmi les personnes concernées par les troubles psychiques et la principale responsable d'une mortalité prématurée élevée (troubles cardiovasculaires, respiratoires, cancers). Les personnes concernées par des troubles psychiques se voient moins souvent proposer de l'aide à l'arrêt du tabac par les professionnels de santé mentale (aussi appelé nihilisme thérapeutique). Pourtant, les traitements médicamenteux (substituts nicotiniques, varénicline) et non médicamenteux (entretien motivationnel, thérapies comportementales et cognitives) ont démontré leur efficacité. Cet article se propose de faire le point sur l'épidémiologie et les traitements validés dans le sevrage tabagique. Il aborde également la pairaidance, avec une vignette clinique illustrant un parcours de rétablissement passant par l'arrêt du tabac chez une personne concernée par des troubles psychiatriques et l'usage de substances. Il donne à voir des exemples inspirants de projets et d'outils porteurs d'avancées sur le tabagisme et la santé mentale. Nous conclurons sur l'évolution nécessaire de la psychiatrie vers une meilleure prise en soins du tabagisme des personnes concernées par les troubles psychiques.