Purpose: The present study aimed to compare macular displacement and anatomic and functional outcomes in patients who underwent MH surgery with a temporal inverted ILM flap versus conventional 360-degree ILM peeling.

Methods: This retrospective, non-randomized, consecutive case-series study included 61 patients with MH treated by a single surgeon. Of these patients, 26 underwent the inverted temporal ILM flap technique (Group 1), and 35 underwent conventional ILM peeling (Group 2). To assess macular displacement, we measured the disc-foveal distance, interarcade distance, and fovea-superior nasal, fovea-inferior nasal, fovea-superior temporal, and fovea-inferior temporal distances. These measurements were compared preoperatively and at the 6-month postoperative follow-up visits using infrared optical coherence tomography (OCT) images.

Results: The demographic and clinical characteristics, including age, gender, MH stage, basal hole diameter, and smallest hole diameter, were comparable between the groups (P > 0.05 for all comparisons). The postoperative hole closure rate was 92.3% in Group 1 and 85.7% in Group 2 (P = 0.688). When comparing the differences in measured distances before and 6 months after surgery, we found that the fovea-inferior nasal distance decreased from 2276.17 µm preoperatively to 2219.57 µm postoperatively in Group 2 (P = 0.044). Interestingly, both groups showed a significant increase in interarcade distance. In Group 1, the distance increased from 4994.8 ± 1062.4 to 5028.3 ± 1051.3 μm (P = 0.023), whereas in Group 2 it increased from 4774.2 ± 866.44 to 4829.7 ± 863.6 μm (P = 0.005).

Conclusion: In primary MH surgery, the temporal inverted ILM flap technique offers anatomical outcomes comparable to those of conventional ILM peeling. However, this approach may provide a safer surgical option for macular displacement.

Contexte : Cette étude avait pour objectif de comparer le déplacement maculaire ainsi que les résultats anatomiques et fonctionnels chez des patients ayant bénéficié d’une chirurgie du trou maculaire (TM) selon deux techniques chirurgicales différentes : le lambeau temporal inversé de la membrane limitante interne (MLI) et le pelage conventionnel de la MLI sur 360 degrés.

Méthodes : Cette étude rétrospective, non randomisée, de type série de cas consécutifs, a inclus 61 patients atteints d’un trou maculaire (MH) opérés par un même chirurgien. Parmi eux, 26 patients ont bénéficié de la technique du lambeau temporal inversé de la membrane limitante interne (MLI) (Groupe 1), tandis que 35 patients ont subi un pelage conventionnel de la MLI sur 360 degrés (Groupe 2). Afin d’évaluer le déplacement maculaire, nous avons mesuré la distance disque–fovéa, la distance inter-arcades, ainsi que les distances fovéa–nasale supérieure, fovéa–nasale inférieure, fovéa–temporale supérieure et fovéa–temporale inférieure. Ces paramètres ont été comparés entre la période préopératoire et la visite de suivi à 6 mois après l’intervention à l’aide d’images infrarouges obtenues par tomographie en cohérence optique (OCT).

Résultats : Les caractéristiques démographiques et cliniques, notamment l’âge, le sexe, le stade du trou maculaire (MH), le diamètre basal du trou et son diamètre minimal, étaient comparables entre les deux groupes (P > 0,05 pour toutes les comparaisons). Le taux de fermeture anatomique postopératoire du trou maculaire était de 92,3 % dans le Groupe 1 et de 85,7 % dans le Groupe 2 (P = 0,688).

La comparaison des variations des distances mesurées entre la période préopératoire et le suivi postopératoire à 6 mois, nous avons constaté une diminution significative de la distance fovéa–nasale inférieure dans le Groupe 2, passant de 2 276,17 µm en préopératoire à 2 219,57 µm en postopératoire (P = 0,044).

Fait intéressant, les deux groupes ont présenté une augmentation significative de la distance inter-arcades. Dans le Groupe 1, cette distance est passée de 4 994,8 ± 1062,4 µm à 5028,3 ± 1051,3 µm (P = 0,023), tandis que dans le Groupe 2, elle est passée de 4 774,2 ± 866,44 µm à 4829,7 ± 863,6 µm (P = 0,005).

Conclusion : Dans la chirurgie primaire du trou maculaire (MH), la technique du lambeau temporal inversé de la membrane limitante interne (MLI) permet d’obtenir des résultats anatomiques comparables à ceux du pelage conventionnel de la MLI. Toutefois, cette approche pourrait constituer une option chirurgicale plus sûre en ce qui concerne le déplacement maculaire postopératoire.