Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO) is a primary, non-infectious inflammatory bone disorder predominantly affecting children (median age 10 years), with a female predominance. It presents as bone pain with an inflammatory pattern, sometimes accompanied by localised swelling, and follows a relapsing–remitting course. Typical lesions involve the metaphysis of the lower limbs, while clavicular, mandibular, and vertebral involvement may also occur, the latter often being asymptomatic. Cutaneous manifestations (such as palmoplantar pustulosis), articular features, or gut inflammation may coexist, placing the disease within the broader spectrum of Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, and Osteitis (SAPHO) syndrome. Diagnosis is based on imaging, with whole-body MRI being the gold standard in children. It reveals multiple, symmetric inflammatory bone lesions often exceeding the clinically apparent sites. Bone biopsy is reserved for atypical or unifocal presentations or when a diagnostic uncertainty persists. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the first-line treatment. In refractory cases or in patients with vertebral involvement, second-line therapies — including intravenous bisphosphonates or TNF inhibitors — may be considered off-label. Management primarily aims to control pain and preserve quality of life. Overall prognosis is favourable, with spontaneous remission in most patients after a median disease duration of four years. However, up to 50% of patients still experience flares after five years, and orthopaedic sequelae or spinal deformities may persist. General practitioners play a key role in early recognition, appropriate referral to specialist care, avoidance of unnecessary bone biopsies, and initial therapeutic management.

L’ostéomyélite chronique non bactérienne (CNO), historiquement décrite sous le terme d’ostéite chronique multifocale récurrente (OCMR), est une ostéite inflammatoire primitive, non infectieuse, touchant préférentiellement l’enfant (âge médian 10 ans, prédominance féminine). Elle se manifeste par des douleurs osseuses d’horaire inflammatoire, parfois associées à des tuméfactions, évoluant par poussées. Les localisations typiques sont métaphysaires, surtout aux membres inférieurs, mais des atteintes claviculaires, mandibulaires ou vertébrales (parfois asymptomatiques) peuvent survenir. Des manifestations cutanées (pustulose palmoplantaire), articulaires ou digestives peuvent s’associer, situant parfois l’affection dans le spectre du syndrome SAPHO (synovite, acné, pustulose, hyperostose, ostéite). Le diagnostic repose sur l’imagerie, en particulier l’IRM corps entier, qui met en évidence des foyers d’ostéite multiples et symétriques, souvent plus étendus que les signes cliniques. La biopsie osseuse n’est indiquée qu’en cas d’atteinte unifocale ou de doute diagnostique. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens constituent le traitement de première ligne. En cas d’échec ou d’atteinte vertébrale, des traitements de deuxième ligne (bisphosphonates intraveineux, anti-TNF) peuvent être proposés hors AMM. La prise en charge vise à contrôler la douleur et préserver la qualité de vie. Le pronostic est globalement favorable avec une guérison spontanée dans la majorité des cas après une médiane de 4 ans d’évolution. Toutefois, 50 % des patients présentent encore des poussées après 5 ans, et des séquelles orthopédiques ou rachidiennes peuvent persister. Le médecin traitant joue un rôle central dans l’orientation diagnostique et la coordination des soins.