À ce jour, la reconstruction mammaire après mastectomie repose essentiellement sur des techniques utilisant des lambeaux ou des prothèses. La greffe de graisse autologue ( autologous fat grafting [AFT]), largement utilisée dans la chirurgie mammaire, est considérée comme une technique complémentaire en reconstruction mammaire. L’objectif de cette étude rétrospective était de rapporter notre expérience de l’AFT utilisée comme méthode unique de reconstruction mammaire, et particulièrement en reconstruction immédiate.

Cent patientes nécessitant une mastectomie radicale ont bénéficié d’une AFT pour reconstruction immédiate depuis 2014. Une irradiation mammaire antérieure ne constituait pas une contre-indication. Les procédures, complications et résultats esthétiques ont été analysés de manière rétrospective.

Cent patientes âgées en moyenne de 58 ans (40–78 ans) ont été incluses dans cette étude rétrospective. Leur indice de masse corporelle variait de 19 à 40. Moins de 3 procédures d’AFT (2–6), en moyenne, a été nécessaire pour obtenir une reconstruction mammaire complète. À l’exception du premier transfert, les autres interventions ont été réalisées en chirurgie ambulatoire (a plus de 90 %). Le taux de complications est très faible, avec des complications sans impact (kystes huileux, nodules de cytostéatonécrose…) et 5 % de complications (deux hématomes, un abcès local, un volumineux nodule de cytostéatonécrose et une embolie pulmonaire), sans impact sur le résultat final, ont été rapportées.

Après un suivi moyen de plus de 36 mois, les résultats ont été considérés comme très satisfaisants par les patientes et les chirurgiens, y compris dans les seins précédemment irradiés. La greffe de graisse autologue utilisée comme méthode unique de reconstruction mammaire immédiate après mastectomie radicale constitue une procédure sûre, avec des résultats très constants, y compris chez les patientes nécessitant une radiothérapie.

To date, breast reconstruction after mastectomy essentially uses flap-or prosthetic-based surgery. Autologous fat grafting (AFT) largely used in breast conservative surgery is considered an additional technique in breast reconstruction. The aim of this retrospective study was to report our experience of AFT as a stand-alone method for immediate breast reconstruction.

Hundred patients requiring a radical mastectomy underwent AFT for immediate reconstruction since 2014. Previous breast irradiation was not a contraindication. Procedures, complications, and cosmetic results were retrospectively analysed.

One hundred patients with a mean age of 58 years (range: 40–78 years) were included in this retrospective study. Their body mass index ranged from 19 to 40. On average, fewer than three AFT procedures (range: 2–6) were required to achieve complete breast reconstruction. Except for the first transfer, the other procedures were performed on an outpatient basis in more than 90% of cases. The complication rate was very low. Minor complications without clinical impact (oil cysts, fat necrosis nodules, etc.) were observed, and 5% of patients experienced complications (two hematomas, one local abscess, one large fat necrosis nodule, and one pulmonary embolism), none of which affected the final outcome. After a mean follow-up of more than 36 months, the results were considered highly satisfactory by both patients and surgeons, including in previously irradiated breasts.

Autologous fat grafting as a stand-alone method for immediate breast reconstruction after radical mastectomy is a safe procedure with very consistent results even for patients requiring radiation therapy.