La reconstruction mammaire immédiate permet de réduire l’impact morphologique et psychologique de la mastectomie, sous réserve d’une indication oncologique appropriée. Toutefois, son résultat peut être influencé par les traitements néoadjuvants et adjuvants, notamment la radiothérapie, la chimiothérapie, l’hormonothérapie et les thérapies ciblées.

Une revue ciblée de la littérature récente a évalué l’impact des traitements oncologiques selon la temporalité du traitement, préopératoire ou postopératoire, et selon le type de reconstruction, autologue ou prothétique. Les principaux critères étudiés étaient les complications postopératoires, les infections, la nécrose cutanée, la contracture capsulaire, l’échec reconstructif et le délai d’instauration des traitements adjuvants.

Les antécédents de radiothérapie et la radiothérapie adjuvante augmentent le risque de complications, en particulier dans les reconstructions prothétiques, avec une fréquence accrue de contracture capsulaire, d’infection et d’échec reconstructif. Les reconstructions autologues semblent offrir une meilleure fiabilité dans ce contexte, malgré un risque de nécrose graisseuse et de corrections secondaires. À l’inverse, la chimiothérapie néoadjuvante ne semble pas augmenter significativement le taux de complications ni retarder l’instauration des traitements adjuvants. Les données concernant l’hormonothérapie suggèrent une vigilance particulière, notamment avec le tamoxifène en reconstruction microchirurgicale. Le trastuzumab seul ne paraît pas associé à une augmentation significative des complications, contrairement à certaines associations thérapeutiques anti-HER2 qui pourraient majorer le risque de désunion de plaie.

La reconstruction mammaire immédiate est une option sûre sur le plan oncologique lorsqu’elle est indiquée dans un cadre multidisciplinaire rigoureux. La radiothérapie demeure le principal facteur décisionnel, orientant souvent vers une reconstruction autologue lorsque cela est possible.

Immediate breast reconstruction helps mitigate the morphological and psychological impact of mastectomy, provided oncological indications are appropriate. However, its outcomes may be influenced by neoadjuvant and adjuvant therapies, including radiotherapy, chemotherapy, hormone therapy, and targeted therapies.

A targeted review of recent literature assessed the impact of oncological treatments based on treatment timing (preoperative or postoperative) and reconstruction type (autologous or prosthetic). The primary outcomes evaluated included postoperative complications, infections, skin necrosis, capsular contracture, reconstructive failure, and delays in initiating adjuvant therapies.

A history of radiotherapy and adjuvant radiotherapy increase the risk of complications, particularly in prosthetic reconstructions, with higher rates of capsular contracture, infection, and reconstructive failure. Autologous reconstructions appear to offer greater reliability in this context, despite a risk of fat necrosis and the need for secondary revisions. In contrast, neoadjuvant chemotherapy does not appear to significantly increase complication rates or delay the initiation of adjuvant therapies. Data regarding hormone therapy suggest heightened vigilance, particularly with tamoxifen in microvascular reconstruction. Trastuzumab alone does not seem associated with a significant increase in complications, unlike certain anti-HER2 therapeutic combinations, which may increase the risk of wound dehiscence.

Immediate breast reconstruction is a safe oncological option when indicated within a rigorous multidisciplinary framework. Radiotherapy remains the primary decision-making factor, often guiding the choice toward autologous reconstruction when feasible.