Le lambeau libre de gracilis à palette cutanée transversale (TMG) est une solution fiable de reconstruction mammaire autologue, particulièrement intéressante pour les patientes minces dépourvues d’excédent cutanéo-graisseux abdominal ou celles qui souhaitent bénéficier d’une mastectomie prophylactique bilatérale. Cet article développe les avantages et les inconvénients des reconstructions mammaires immédiates (RMI) par TMG en s’appuyant sur les données de la littérature. Les indications préférentielles sont discutées afin de guider le praticien dans la sélection des patientes. Si les résultats esthétiques et la satisfaction des patientes sont excellents, la maîtrise de la microchirurgie et le contrôle de facteurs de risque spécifiques restent des prérequis indispensables à l’utilisation de cette technique en reconstruction immédiate.

The transverse myocutaneous gracilis (TMG) free flap is a reliable option for autologous breast reconstruction, particularly well suited for slim patients who lack excess abdominal skin and fat, or for those seeking bilateral prophylactic mastectomy. This article reviews the advantages and disadvantages of immediate breast reconstruction (IBR) using the TMG flap, drawing on current literature. Preferred indications are discussed to guide practitioners in patient selection. While aesthetic outcomes and patient satisfaction are excellent, proficiency in microsurgery and careful management of specific risk factors remain essential prerequisites for the use of this technique in immediate reconstruction.