Angioendothéliomatose réactionnelle au COVID-19 - 12/11/26
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Résumé |
Introduction |
L’angioendothéliomatose réactive (AER) est une angioprolifération rare de la peau. Elle se manifeste par des plaques et nodules livédoïdes parfois accompagnées d’ulcérations douloureuses. Les lésions présentent une large répartition mais ont tendance à toucher les membres. La physiopathologie est inconnue mais serait probablement liée à la vaso-occlusion et à l’hypoxie.
Observation |
Un patient de 79 ans ayant pour principal antécédent un BAV III a été admis en réanimation pour une détresse respiratoire aiguë suite à une infection COVID-19. Son hospitalisation a été marquée par des sepsis répétés à point d’entrée pulmonaire et urinaire. Il a développé une insuffisance rénale aiguë nécessitant des séances de dialyse.
À 2 mois de son entrée il a présenté une éruption nodulaire bien délimitée, infiltrée, violacée, noirâtre multiple uniquement du tronc et des bras. Les lésions n’étaient ni douloureuses, ni ulcérées, les extrémités du corps étaient indemnes. Il n’existait pas d’atteinte des muqueuses. Différentes hypothèses ont été évoquées: une vascularite, une bartonellose ou des emboles infectieux.
Les biopsies cutanées réalisées pour examen bactériologique et mycologique, ainsi que le bilan auto immun et la sérologie Bartonella henselae étaient négatifs. Le résultat histopathologique décrivait une prolifération endothéliale dermohypodermique dépourvue d’atypie et de mitose, il n’existait pas d’élément thrombotique. Ce résultat était en faveur d’une angioendothéliomatose cutanée réactionnelle. Les lésions ont spontanément évolué sous forme de plaques purpuriques avant de disparaître sans séquelles.
Discussion |
L’AER est un diagnostic différentiel rare mimant de nombreuses pathologies du fait de sa présentation clinique variée.
Cette prolifération vasculaire se distingue des angiomatoses et des pseudo-angiomatoses éruptives rapportées à la suite d’une infection par le SARS-CoV-2 ou d’une vaccination contre la COVID-19. Les lésions décrites dans ces observations correspondaient à des papules érythémateuses mesurant 3 à 5 mm, entourées d’un halo pâle. Sur le plan histopathologique, elles étaient caractérisées par une prolifération de capillaires dans le derme superficiel. Nous présentons ce cas d’angioendothéliomatose réactionnelle au COVID-19 d’évolution spontanément favorable.
Conclusion |
À notre connaissance, il s’agit du premier cas rapporté d’angioendothéliomatose réactionnelle survenant dans un contexte d’infection à COVID-19.
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Vol 6 - N° 8S1
P. A129 - décembre 2026 Retour au numéro
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