Objectif : Décrire les indications et les complications de l’échange d’implant intraoculaire (IOL).

Matériel et méthodes : Les cas d’échange d’IOL entre 2018 et 2024 ont été analysés. Les implants luxés dans la cavité vitréenne, les repositionnements du même implant et les aphakes ont été exclus.

Résultats: La chirurgie a été réalisée chez 62 patients. Les principales indications étaient un IOL décentré (58 %), opacifié (24%), endommagé (8%) et une erreur réfractive majeure (10 %). Les IOL réimplantés étaient : à fixation irienne (56%), dans le sulcus (23 %), dans le sac (21%). L’acuité visuelle corrigée est passée de 1,42 ± 0,57 logMAR à 0,43 ± 0,35 logMAR (p < 0,001). La densité cellulaire endothéliale est passée de 1879 ± 200,3 cellules/mm² à 1321 ± 150 cellules/mm². La technique d’explantation selon le « twist-and-out » était associée à une moindre déperdition endothéliale (p=0,028). Une meilleure acuité visuelle finale corrigée finale (MAVCF) était associée à l’explantation d’un IOL opacifié (OR=1,9 ; p=0,041), à l’absence de syndrome pseudo-exfoliatif (OR=3 ; p=0,006), à une réimplantation dans le sac (OR=2,8 ; p=0,006) et à l’absence de réalisation de vitrectomie antérieure (OR=2 ; p=0,021). Les complications postopératoires étaient un glaucome (3,2 %), une décompensation cornéenne (3,2%), un décollement de rétine (3,2 %), une luxation secondaire de l’IOL (4,8 %), un œdème maculaire (8,1 %) et une opacification capsulaire postérieure (8,1 %).

Conclusion : La chirurgie d’échange d’IOL constitue une procédure complexe mais pertinente. Une connaissance des facteurs prédictifs des résultats visuels est essentielle.

Purpose : To describe the indications for and complications of intraocular lens (IOL) exchange.

Patients and methods : All cases undergoing IOL exchange between 2018 and 2024 were analyzed. IOLs dislocated into the vitreous, patients who underwent IOL repositioning, and those left aphakic were excluded.

Results: IOL exchange was performed in 62 eyes. The main indications were IOL decentration (58%), IOL opacification (24%), damaged IOL (8%) and residual refractive errors (10%). The secondary IOLs were iris claw fixated in 56% of patients, in the ciliary sulcus in 23% of patients and in the bag in 21% of patients. Mean corrected visual acuity improved significantly from 1.42±0.57 logMAR preoperatively to 0.43±0.35 logMAR at last follow-up (P< 0.001). Mean endothelial cell density decreased from 1879 ± 200.3 to 1321 ± 150 cells/mm² postoperatively. The twist-and-out explantation technique resulted in the least endothelial cell loss (P=0.028). Better final best-corrected visual acuity (FBCVA) was associated with the explantation of an opacified intraocular lens (OR, 1.9; P=0.041), the absence of pseudoexfoliation syndrome (OR, 3; P=0.006), in-the-bag IOL reimplantation (OR, 2.8; P=0.006) and the absence of anterior vitrectomy (OR, 2; P=0.021). IOL exchange surgery within 12 months of cataract extraction was associated with better visual acuity (OR, 1.8; P=0.039). Glaucoma (3.2%), retinal detachment (3.2%), corneal decompensation (3.2%), IOL dislocation (4.8%), cystoid macular edema (8.1%) and posterior capsule opacification (8.1%) were found as the postoperative complications.

Conclusion : IOL exchange represents a complex but worthwhile approach for managing a variety of IOL-related complications. A thorough understanding of predictive factors for visual outcomes is essential.