Nous rapportons le cas d’un patient de 65 ans atteint d’une maladie de Verneuil sévère stade II–III de Hurley à prédominance génitale, associée à un lymphangiome kystique scrotal et une maladie de Morbihan. Après plusieurs interventions chirurgicales sur une période de 5 ans, le patient présentait une rétraction sévère pénienne post-chirurgicale avec enfouissement complet du corps pénien à l’exception du prépuce. Cette situation compliquait ses mictions et rendait les érections difficiles à apprécier. Nous avons procédé à une libération complète du corps pénien en préservant minutieusement l’albuginée et le nerf dorsal de la verge, avec section du ligament suspenseur. Un lambeau d’avancement sus-pubien dégraissé a été fixé à l’ancien site ligamentaire, associé à une fixation de l’albuginée au lambeau qui est lui-même fixé à l’os pubien. Une greffe cutanée demi-épaisse (0,6 mm) prise sur la cuisse a été appliquée pour prévenir la rétraction secondaire. Les suites opératoires ont été marquées par un sérome sus-pubien et une nécrose partielle du lambeau néoscrotal. Une reprise chirurgicale par drainage, parage-lavage et suture a permis une évolution favorable avec amélioration fonctionnelle et esthétique notable à long terme. Ce cas illustre la complexité et les défis chirurgicaux liés à la reconstruction génitale dans un contexte de maladie inflammatoire chronique complexe, et souligne l’importance d’une stratégie reconstructive soigneusement planifiée.

We report the case of a 65-year-old patient with severe genital-predominant hidradenitis suppurativa, Hurley stage II–III, associated with scrotal cystic lymphangioma and Morbihan disease. After several unsuccessful surgical procedures over a 5-year period, the patient presented with severe postoperative penile retraction resulting in complete burial of the penile shaft except for the prepuce. This condition impaired his urination and made assessment of erections difficult. We performed complete release of the penile shaft with meticulous preservation of the tunica albuginea and dorsal penile nerve, along with division of the suspensory ligament. A defatted suprapubic advancement flap was anchored to the former ligamentous insertion site and combined with penile fixation. A split-thickness skin graft (0.6 mm) harvested from the thigh was applied to prevent secondary retraction. Postoperative recovery was complicated by a suprapubic seroma and partial necrosis of the neo-scrotal flap. Surgical revision with drainage, debridement–irrigation, and resuturing led to a favorable outcome, with significant medium-term functional and aesthetic improvement. This case highlights the complexity and surgical challenges of genital reconstruction in the setting of chronic inflammatory disease and underscores the importance of a carefully planned reconstructive strategy.