La cricothyroïdotomie, également appelée coniotomie, consiste à établir un accès à la trachée par incision ou ponction de la membrane cricothyroïdienne. En situation avec nombreuses victimes, la cricothyroïdotomie est privilégiée en raison de sa rapidité, de sa simplicité et d’une moindre consommation de ressources humaines et logistiques. Cependant son utilisation reste très limitée, a fortiori en contexte civil et pédiatrique. L’objectif de cet article est de faire une mise au point sur les différentes techniques de cricothyroïdotomie et le matériel à disposition en pédiatrie. Il existe peu de littérature sur la cricothyroïdotomie chez l’enfant de moins de 8 à 10 ans et il s’agit essentiellement d’extrapolations théoriques de procédures de médecine adulte. La faisabilité pratique en semble même remise en question : repérage difficile, techniques percutanées anatomiquement non réalisables, matériel de taille inadaptée, etc. La technique dite chirurgicale semble la plus adéquate chez l’enfant comme chez l’adulte, mais également la plus éprouvante pour l’opérateur. Des recommandations et algorithmes pragmatiques et réalistes de sécurisation des voies aériennes des victimes pédiatriques en situation de nombreuses victimes nous sembleraient nécessaires. Celles-ci devraient notamment évaluer la faisabilité de la cricothyroïdotomie chez l’enfant de moins de 8 à 10 ans en prenant en compte les composantes anatomique et matérielle ainsi que le facteur humain, tout en évoquant des alternatives réalistes et assumées par les opérateurs sur le terrain.

Cricothyroidotomy, also called coniotomy, involves creating access to the trachea by incising or puncturing the cricothyroid membrane. In mass casualty incidents, cricothyroidotomy is preferred due to its speed, simplicity, and reduced human and logistical resource requirements. However, its use remains very limited, especially in civilian and pediatric settings. The aim of this article is to review the different cricothyroidotomy techniques and the equipment available in pediatrics. There is little literature on cricothyroidotomy in children under 8 to 10 years of age; most of what exists consists of theoretical extrapolations from procedures used in adults. Its practical feasibility is even open to question, due to challenges such as difficulty in locating the landmark, the anatomical unsuitability of percutaneous techniques, and the lack of appropriately sized equipment. The “surgical” technique appears to be the most suitable approach — for both children and adults — though it is also the most grueling for the operator. We believe there is a need for pragmatic, realistic recommendations and algorithms for securing the airways of pediatric victims in mass-casualty situations. Such guidance should specifically evaluate the feasibility of cricothyroidotomy in children under 8 to 10 years old — accounting for anatomical factors, equipment, and the human element — while also proposing realistic alternatives that can be confidently implemented by operators.