En France, deux tiers des 6–17 ans cumulent un temps d’activité physique (AP) insuffisant et un temps d’écran excessif. Face à ce constat, la prescription d’AP en consultation pédiatrique devient une démarche de soin à part entière. Cette prise en charge débute par un interrogatoire structuré : niveau d’AP et de sédentarité actuels, pratiques antérieures, soutien parental et environnement (accessibilité des infrastructures). L’anamnèse recherche ensuite les pathologies pouvant limiter la pratique (cardiovasculaires, ostéoarticulaires, psychologiques, maladies chroniques, handicap), sachant qu’il n’existe pas de contre-indication totale et définitive à l’AP chez l’enfant, les restrictions étant le plus souvent temporaires ou partielles. Lorsque l’enfant n’est pas motivé, l’entretien motivationnel est central. Contrairement à l’adulte, l’enfant et l’adolescent recherchent une gratification immédiate (plaisir, lien social, maîtrise d’un geste) plutôt qu’un bénéfice santé différé. La motivation repose sur l’auto-efficacité et la satisfaction de trois besoins : compétence, autonomie et appartenance sociale. Le clinicien doit ainsi adopter une posture de facilitateur plutôt que de prescripteur. La prescription elle-même vise à réduire la sédentarité, respecter les recommandations d’AP par âge, et favoriser une bonne santé osseuse via des activités à impact (la période pré-pubertaire étant une fenêtre sensible pour la minéralisation). Pour les enfants sans besoin spécifique, des conseils adaptés et progressifs suffisent ; pour ceux ayant une pathologie chronique ou un handicap et non autonomes pour la pratique d’AP, une prise en charge supervisée par un professionnel d’AP adaptée est nécessaire. Un suivi régulier en consultation, améliore significativement l’adhésion et transforme la recommandation en pratique durable.

In France, two-thirds of 6–17-year-olds combine insufficient physical activity (PA) with excessive screen time. Given this finding, prescribing PA during pediatric consultations is becoming a genuine part of clinical care in its own right. This management begins with a structured interview: current PA and sedentary behavior levels, past practices, parental support, and environment (accessibility of facilities). The medical then explores for factors that might limit practice (cardiovascular, musculoskeletal, psychological, chronic diseases, disability), keeping in mind that there is no absolute, permanent contraindication to PA in children, restrictions being most often temporary or partial. When the child lacks motivation, motivational interviewing becomes central. Unlike adults, children and adolescents seek immediate gratification (enjoyment, social connection, mastery of a skill) rather than a deferred health benefit. Motivation relies on self-efficacy and the satisfaction of three needs: competence, autonomy, and social belonging. The clinician should therefore adopt the stance of a facilitator rather than a prescriber. The prescription itself aims to reduce sedentary behavior, meet age-appropriate PA recommendations, and promote good bone health through impact-based activities (the pre-pubertal period being a particularly sensitive window for mineralization). For children with no specific needs, tailored, progressive advice is sufficient; for those with a chronic condition or disability who are not autonomous for PA, supervised care by an adapted physical activity (APA) professional is necessary. Regular follow-up in consultation significantly improves adherence and turns the recommendation into a lasting practice.