La transplantation pulmonaire (TP) est le traitement de référence des insuffisances respiratoires chroniques terminales réfractaires aux traitements médicaux optimaux. Depuis l'avènement des nouveaux traitements de la mucoviscidose, les pneumopathies interstitielles diffuses et la bronchopneumopathie chronique obstructive constituent les premières indications mondiales de TP. Le développement des donneurs après arrêt circulatoire et de la perfusion ex vivo ( ex vivo lung perfusion ) permet d'élargir le pool de greffons disponibles sans compromettre les résultats. La survie médiane après TP est d'environ 6,7 ans selon le registre international de l'International Society for Heart and Lung Transplantation. La dysfonction chronique du greffon ( chronic lung allograft dysfunction ), qui regroupe le syndrome de bronchiolite oblitérante ( bronchiolitis obliterans syndrome ) et le syndrome restrictif du greffon ( restrictive allograft syndrome ), demeure la principale cause de morbimortalité à long terme, affectant plus de 50 % des patients à 5 ans. L'immunosuppression au long cours, indispensable pour prévenir le rejet, expose aux complications infectieuses et néoplasiques en lien avec l'immunosuppression, mais également à des complications métaboliques et cardiovasculaires à moyen-long terme. La prise en charge des patients transplantés pulmonaires, multidisciplinaire et complexe, repose sur un partenariat étroit entre les centres experts et les praticiens impliqués dans le suivi.